脑瘤晚期会出现多种症状,包括颅内压增高相关症状,如持续性进行性加重且清晨明显的头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等;神经系统功能缺损症状,如运动障碍、感觉障碍、语言障碍、认知障碍等;癫痫发作,形式多样且会威胁生命健康;其他症状,如视力视野改变、内分泌紊乱、意识障碍等,不同情况的患者症状表现及护理等方面各有特点。
一、颅内压增高相关症状
脑瘤晚期时,肿瘤不断生长会占据颅内空间,导致颅内压升高。患者常出现头痛,多为持续性、进行性加重,清晨时可能更为明显,这是因为平躺时颅内压力变化等因素使得头痛加剧。还会有呕吐症状,通常为喷射性呕吐,与进食无关,是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。另外,视乳头水肿也是常见表现,这是因为颅内压增高使得眼底静脉回流受阻,导致视神经乳头充血、水肿,若不及时处理,可能会影响视力,甚至导致失明。不同年龄的脑瘤患者,由于其颅腔代偿能力不同,症状出现的早晚和表现程度会有差异,比如儿童颅缝未闭合,颅腔代偿空间较大,可能颅内压增高症状出现相对较晚,但一旦出现往往病情较重;而成人颅腔相对固定,颅内压增高症状出现相对较早且明显。
二、神经系统功能缺损症状
1.运动障碍:肿瘤压迫或侵犯运动神经相关区域时,患者可出现肢体无力、瘫痪等症状。例如,肿瘤位于大脑半球运动区附近,可导致对侧肢体的运动功能障碍,表现为肢体活动不灵活、不能正常行走、持物困难等。不同性别患者在面对运动障碍时,康复训练的效果可能因个体的身体机能和心理状态有所不同,女性可能在心理调适方面需要更多关注以更好配合康复训练。长期卧床的脑瘤晚期患者还容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,生活方式上需要加强护理,定期进行肢体被动活动等。
2.感觉障碍:患者可能出现肢体的感觉异常,如麻木、疼痛、感觉减退等。比如肿瘤影响感觉传导通路时,会导致相应部位的感觉功能出现障碍,这会影响患者对自身身体状况的感知,增加生活中的意外风险,尤其是老年患者,感觉障碍可能导致其难以察觉受伤等情况,需要家人更加精心照料。
3.语言障碍:若肿瘤累及语言中枢,会出现语言表达困难、理解障碍等语言功能障碍症状。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,可能会加重神经系统的损伤,进而影响语言功能障碍的恢复,所以在脑瘤晚期护理中需要关注患者的生活方式并加以引导调整。
4.认知障碍:患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、智力下降等认知方面的问题。不同病史的患者,如既往有其他神经系统疾病史的患者,脑瘤晚期出现认知障碍的程度和进展可能会有所不同,需要针对患者的具体情况制定个性化的护理和认知康复方案。
三、癫痫发作
脑瘤晚期患者可能会出现癫痫发作,这是由于肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电所致。癫痫发作的形式多样,包括全身性大发作、部分性发作等。癫痫发作时患者可能会出现抽搐、意识丧失、口吐白沫等表现,这会对患者的生命健康造成严重威胁,需要周围人掌握基本的癫痫发作急救措施,如将患者头偏向一侧,避免窒息等。对于有癫痫发作史的脑瘤晚期患者,需要加强护理,避免其处于危险环境中,如远离高处、火源等。
四、其他症状
1.视力视野改变:除了视乳头水肿导致的视力问题外,肿瘤压迫视神经或视交叉等结构还会引起视力下降、视野缺损等。例如,肿瘤压迫视交叉可导致双颞侧偏盲等视野改变情况,这会严重影响患者的日常生活,如行走时容易碰撞物体等,需要家人协助进行生活照料。
2.内分泌紊乱:某些脑瘤会影响内分泌功能,导致内分泌紊乱相关症状。比如垂体瘤等类型的脑瘤晚期可能出现激素分泌异常,女性患者可能出现月经紊乱、泌乳等症状,男性患者可能出现性功能障碍等,这会对患者的身心健康产生较大影响,需要关注患者的内分泌变化并给予相应的心理支持和生活指导。
3.意识障碍:随着病情进展,脑瘤晚期患者可能出现不同程度的意识障碍,从嗜睡、昏睡逐渐发展至昏迷。意识障碍的程度反映了病情的严重程度,需要密切观察患者的意识变化情况,加强基础护理,预防肺部感染、压疮等并发症的发生。对于老年脑瘤晚期患者,本身身体机能下降,意识障碍时更需要精心的护理和监测。



