不能简单直接比较心肌桥与心脏病谁更严重，需具体分析。轻度心肌桥病情相对较轻，中重度心肌桥可能因心肌缺血有一定严重性，但严重心脏病如急性心肌梗死、严重心力衰竭、室颤等往往更危急严重；影响两者严重程度的因素有年龄、性别、生活方式、病史等，如老年人、有基础疾病或既往有心脏病史者病情更易加重，吸烟酗酒、缺乏运动高脂饮食等会加重病情。
心肌桥的一般情况
轻度心肌桥：多数心肌桥患者没有明显症状，对心脏功能影响较小，病情相对较轻。例如，部分心肌桥患者仅在冠脉造影时被发现，平时生活不受限，一般不会导致严重的心血管事件。其发生机制是心肌桥压迫冠状动脉，但由于压迫程度较轻，心肌的血液供应虽有一定影响，但通过机体的代偿机制，能够维持基本的心脏功能。
中重度心肌桥：少数心肌桥可能较为严重，当心肌收缩时对桥下的冠状动脉压迫较重，可引起心肌缺血，出现类似心绞痛的症状，如胸痛，疼痛可放射至肩背部等部位，活动后或情绪激动时容易诱发。这种情况下，心肌桥的严重程度取决于对心肌缺血的影响程度，如果长期心肌缺血可能会导致心肌重构等，相对一些轻度的心脏病可能有一定严重性，但如果是严重的心脏病如急性心肌梗死等，其病情往往更为危急、严重。
不同类型心脏病的情况
冠心病：
稳定性冠心病：部分稳定性冠心病患者病情相对稳定时，可能症状不如严重的心肌桥引起的心肌缺血发作频繁等，但如果是严重的不稳定型心绞痛或急性心肌梗死则非常凶险。例如急性心肌梗死时，冠状动脉主干或大分支突然闭塞，导致心肌大面积坏死，病死率较高，这种情况下比一般的心肌桥严重很多。
心力衰竭：严重的心力衰竭患者心脏功能严重受损，生活质量差，预后不良，其病情往往比大多数心肌桥严重程度高，尤其是难治性心力衰竭患者。
心律失常：一些严重的心律失常如室颤，可导致心脏骤停，危及生命，比很多无症状或症状较轻的心肌桥严重得多；但一些偶发的、无明显临床意义的心律失常则相对心肌桥可能严重性较低。
影响两者严重程度的因素及人群差异
年龄因素：
儿童和青少年：心肌桥在儿童中相对较少见，若发生心肌桥且出现明显心肌缺血等情况，由于儿童处于生长发育阶段，心脏功能代偿能力相对有限，可能需要更积极评估和处理。而儿童的心脏病如果是先天性严重心脏病如先天性心脏病复杂畸形等，往往病情更为严重且复杂。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，若心肌桥合并这些基础疾病导致心肌缺血反复发生，可能会加速心脏功能的恶化。对于老年心脏病患者，如合并严重冠心病且心功能差的情况，病情通常较为危重。
性别因素：一般来说，在心肌桥和心脏病的严重程度比较上，性别本身不是决定性因素，但在一些心脏病的发病和进展上有差异。例如，女性冠心病患者在临床表现上可能不典型，容易被忽视，延误治疗，相对男性可能在病情发现和处理上有一定特殊性，但这不是直接比较心肌桥和心脏病严重程度的关键。
生活方式因素：
吸烟、酗酒：吸烟和酗酒会加重心肌桥患者心肌缺血的风险，也会加速心脏病的进展。例如，吸烟可导致血管痉挛、血液黏稠度增加等，对于心肌桥患者会进一步加重冠状动脉的供血不足；对于心脏病患者，会加重心肌缺氧、诱发心律失常等，从而使病情更趋严重。
缺乏运动、高脂饮食：长期缺乏运动和高脂饮食会导致肥胖、血脂异常等，增加动脉粥样硬化的风险，对于冠心病等心脏病患者是加重病情的重要因素，而对于心肌桥患者也会通过影响整体心血管健康间接加重心肌桥相关心肌缺血的可能性。
病史因素：
有基础疾病的人群：本身有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，无论是心肌桥还是心脏病，病情往往更容易加重。例如，糖尿病患者合并心肌桥时，高血糖状态会影响血管内皮功能，加重心肌桥导致的心肌缺血；合并冠心病时，会加速冠状动脉粥样硬化的进程，使冠心病病情更严重。
既往有心脏病史的人群：既往有心肌梗死病史的患者，心脏功能已经受损，若合并心肌桥，会进一步影响心脏的血液供应，导致心功能进一步恶化；既往有心力衰竭病史的患者，心脏储备功能差，心肌桥引起的心肌缺血会更容易诱发心力衰竭的发作或使心力衰竭加重。
