慢性宫颈炎的引发因素包括病原体感染(高危型HPV持续感染、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染)、机械性刺激或损伤(分娩、流产或手术损伤,性生活频繁等)、化学物质刺激(阴道冲洗不当,长期使用刺激性避孕药膏或栓剂等)及其他因素(自身免疫力低下,雌激素水平变化等)。
沙眼衣原体:沙眼衣原体是一种严格细胞内寄生的原核微生物,主要感染宫颈柱状上皮细胞。它可通过其表面的黏附蛋白与宫颈上皮细胞受体结合,侵入细胞并在其中繁殖,引发局部炎症反应。性活跃的年轻女性由于性传播风险较高,更容易感染沙眼衣原体,从而引起慢性宫颈炎。有研究表明,在有不洁性生活史的女性中,沙眼衣原体感染率明显高于性生活史单一且注意防护的女性。
淋病奈瑟菌:淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌,主要通过性接触传播。它侵犯宫颈管黏膜、尿道移行上皮等部位,引起急性炎症,如果急性期治疗不彻底,就可转为慢性宫颈炎。女性感染后可能出现宫颈脓性分泌物增多、宫颈充血等表现,性活跃期女性是淋病奈瑟菌感染的高危人群,尤其是20-24岁性活跃的女性发病率相对较高。
机械性刺激或损伤
分娩、流产或手术损伤:女性在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会造成宫颈黏膜的撕裂伤;人工流产时,器械对宫颈的操作也可能损伤宫颈组织;宫颈活检、宫颈息肉摘除等妇科手术同样可能导致宫颈局部组织受损。这些损伤使得宫颈黏膜防御屏障被破坏,病原体容易入侵并感染,从而引发慢性炎症。例如,多次人工流产的女性发生慢性宫颈炎的概率比未经历过人工流产的女性高很多。不同年龄段有生育需求的女性都可能面临分娩、流产相关的宫颈损伤风险,而有妇科手术史的女性则根据手术次数和操作情况等有不同的发病风险。
性生活频繁:性生活过于频繁会增加宫颈局部受到机械性摩擦的机会,频繁的摩擦可能导致宫颈上皮的微小损伤,为病原体的入侵创造条件。尤其是在性生活不注意卫生的情况下,病原体更容易定植在受损的宫颈组织上,长期如此就容易引发慢性宫颈炎。处于性活跃期的女性,如20-35岁左右的女性,性生活相对较频繁,若不注意性生活卫生等,患病风险相对较高。
化学物质刺激
阴道冲洗不当:有些女性过度注重阴道卫生,经常使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道,这样会破坏阴道内正常的酸碱平衡和微生态环境,同时也会损伤宫颈阴道部的鳞状上皮。正常阴道内环境呈弱酸性,pH值一般在3.8-4.4之间,这种酸性环境有助于抑制有害菌生长。当用高浓度溶液冲洗后,破坏了这种酸性环境,宫颈的防御功能受到影响,病原体就容易滋生,进而引发慢性宫颈炎。各个年龄段的女性都可能因不当阴道冲洗而患病,但性生活活跃期女性由于本身阴道微生态相对更易受外界因素影响,风险相对更高。
长期使用刺激性避孕药膏或栓剂:部分女性长期使用某些含有刺激性成分的避孕药膏或阴道栓剂,这些化学物质可能会对宫颈黏膜产生持续的刺激,导致宫颈黏膜出现慢性炎症反应。不同女性对药物的耐受程度不同,一些本身宫颈局部抵抗力较弱的女性,如患有糖尿病等基础疾病的女性,使用刺激性药物后更易引发慢性宫颈炎。患有糖尿病的女性由于血糖控制不佳,阴道局部糖原含量升高,适合念珠菌等病原体生长,再加上使用刺激性药物刺激宫颈,就更容易出现慢性宫颈炎相关症状。
其他因素
自身免疫力低下:当女性自身免疫力低下时,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况,身体对病原体的清除能力减弱。例如,艾滋病患者由于免疫系统遭到HIV病毒的破坏,机体抵抗力极度下降,更容易受到各种病原体的侵袭,包括引起宫颈感染的病原体,从而增加了患慢性宫颈炎的风险。不同健康状况的女性免疫力有差异,本身患有免疫相关疾病或正在接受免疫抑制治疗的女性属于免疫力低下的高危人群,需要特别注意预防慢性宫颈炎。
雌激素水平变化:绝经后女性体内雌激素水平明显下降,阴道黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道pH值升高,局部抵抗力降低,宫颈黏膜也会发生相应变化,更容易受到病原体的感染而引发慢性宫颈炎。而青春期前女性由于雌激素水平较低,宫颈鳞状上皮未完全发育成熟,相对不易患慢性宫颈炎,但如果有特殊病原体感染等情况也可能发病。