单侧肾萎缩症状多样且隐匿，早期诊断与干预对保护残余肾功能至关重要。其症状因萎缩程度、病因及病程进展而异，早期可能无明显症状，但腰部或腹部不适、血压异常、尿液异常、水肿与乏力等需引起重视。不同病因可能伴随特异性症状，如肾动脉狭窄引发突发高血压、腹部血管杂音，先天性肾发育不良成年后出现肾功能不全等。特殊人群如儿童与青少年、老年人、孕妇各有注意事项。诊断可通过影像学、功能及实验室检查明确，治疗需针对病因，保护肾功能并定期随访。预防需控制基础疾病、避免肾毒性因素、保持健康生活方式及定期体检。患者需制定个体化治疗方案并在医生指导下调整生活方式。
一、单侧肾萎缩的常见症状
单侧肾萎缩是指一侧肾脏体积缩小、功能减退的病理状态，其症状因萎缩程度、病因及病程进展而异。部分患者早期可能无明显症状，但以下症状需引起重视：
1.腰部或腹部不适
萎缩侧肾脏所在区域（如腰部或上腹部）可能出现隐痛、钝痛或压迫感，尤其在活动后或体位改变时加重。
疼痛可能与肾包膜受牵拉、肾周炎症或继发性高血压相关。
2.血压异常
单侧肾萎缩常伴随肾动脉狭窄或肾功能减退，导致肾素-血管紧张素系统激活，引发继发性高血压。
患者可能出现头晕、头痛、心悸等高血压相关症状，尤其年轻患者需警惕。
3.尿液异常
萎缩侧肾脏功能受损可能导致蛋白尿、血尿或尿比重异常。
长期单侧肾萎缩可能引起对侧肾脏代偿性肥大，但若代偿不足，可出现夜尿增多、尿量减少等肾功能不全表现。
4.水肿与乏力
肾功能减退导致水钠潴留，可能引发下肢或眼睑水肿。
贫血、代谢废物蓄积等可引起全身乏力、食欲减退等症状。
二、不同病因下的特异性症状
单侧肾萎缩的病因多样，不同病因可能伴随特异性症状：
1.肾动脉狭窄
常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良，患者可能出现突发高血压、肾功能急剧下降，甚至恶性高血压（血压≥180/120mmHg）。
腹部听诊可能闻及血管杂音。
2.先天性肾发育不良
儿童期可能无明显症状，成年后因对侧肾脏负担加重而出现肾功能不全。
部分患者合并其他泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）。
3.慢性肾盂肾炎或肾结核
反复尿路感染史，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
肾结核患者可能出现低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。
4.外伤或手术史
既往有肾挫伤、肾切除或肾部分切除史的患者，萎缩侧肾脏可能为术后改变。
需结合影像学检查（如超声、CT）明确萎缩原因。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童与青少年
单侧肾萎缩可能影响生长发育，需定期监测肾功能、血压及对侧肾脏形态。
避免剧烈运动，防止对侧肾脏代偿性肥大后发生肾损伤。
2.老年人
合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需警惕肾动脉粥样硬化导致的肾萎缩。
定期监测血肌酐、尿素氮及电解质，预防肾功能急性恶化。
3.孕妇
孕期血容量增加可能加重肾脏负担，需密切监测血压及肾功能。
单侧肾萎缩患者妊娠风险较高，建议多学科评估后决定是否继续妊娠。
四、诊断与治疗建议
1.诊断方法
影像学检查：超声、CT或MRI可明确肾脏大小、形态及结构异常。
功能检查：肾动态显像（ECT）可评估分侧肾功能，肾动脉造影可诊断肾动脉狭窄。
实验室检查：尿常规、肾功能、血脂、血糖等。
2.治疗原则
病因治疗：如肾动脉狭窄患者可行血管成形术或支架植入术；肾结核需规范抗结核治疗。
肾功能保护：控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖及血脂，避免使用肾毒性药物。
定期随访：每3~6个月复查肾功能及影像学，监测对侧肾脏代偿情况。
五、预防与生活方式调整
1.控制基础疾病：高血压、糖尿病患者需严格管理血压、血糖，减少肾动脉硬化风险。
2.避免肾毒性因素：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素等。
3.健康生活方式：戒烟限酒，保持低盐饮食，适量运动，控制体重。
4.定期体检：尤其是有家族史或高危因素的人群，建议每年进行尿常规及肾功能检查。
单侧肾萎缩的症状多样且隐匿，早期诊断与干预对保护残余肾功能至关重要。患者需根据病因、年龄及合并症制定个体化治疗方案，并在医生指导下调整生活方式。
