心脏瓣膜关闭不全一般不会自愈，其成因包括先天性因素、后天性的风湿性心脏病、退行性变、感染性心内膜炎等，会致心脏负担加重、引发心脏扩大等。儿童人群先天性瓣膜关闭不全病变可能随发育加重需监测后适时手术；成年人群后天性多见，中重度者需据情况选药或手术；老年人群多与退行性变等有关，身体差者保守治疗，状况允许且病变重则考虑手术但风险高，需依具体病情和人群特点采取监测和治疗措施。
一、心脏瓣膜关闭不全的成因及影响
1.成因方面
先天性因素：某些婴儿在胚胎发育时期，心脏瓣膜发育异常，如先天性二尖瓣关闭不全等，这是由于遗传因素或胚胎发育过程中的偶然因素导致瓣膜结构先天异常，并非能自行恢复。
后天性因素
风湿性心脏病：风湿热反复发作会累及心脏瓣膜，引发炎症、瘢痕形成，使瓣膜增厚、粘连、变形，从而导致关闭不全，这种病变是渐进性的，不会自行痊愈。例如，长期的风湿活动会持续损伤瓣膜组织，随着时间推移，瓣膜功能障碍会逐渐加重。
退行性变：随着年龄增长，心脏瓣膜会发生退行性改变，如老年人的主动脉瓣钙化性关闭不全，是由于瓣膜组织逐渐出现钙化、纤维化等变化，这是一种自然的衰老相关的病理改变，无法自愈。
感染性心内膜炎：细菌等病原体感染心内膜，累及瓣膜，导致瓣膜穿孔、溃疡等病变，引起关闭不全，感染造成的瓣膜损伤是病理性的，不会自行修复。
2.影响方面
心脏瓣膜关闭不全后，心脏需要克服额外的血液反流阻力来工作，长期如此会导致心脏负担加重，进而引起心脏扩大、心功能减退等一系列变化。例如，左心系统出现二尖瓣关闭不全时，左心室在收缩期不仅要将血液泵入主动脉，还要将部分血液反流回左心房，久而久之，左心室会逐渐扩大，心肌功能受损，出现心力衰竭等严重后果，而这些都是瓣膜病变持续进展的结果，并非自行恢复。
二、不同人群心脏瓣膜关闭不全的特点及处理建议
1.儿童人群
特点：先天性心脏瓣膜关闭不全在儿童中较为常见，如先天性三尖瓣关闭不全等。儿童处于生长发育阶段，心脏瓣膜病变可能会随着生长发育而加重，因为心脏在不断增大，异常的瓣膜结构会相对更不适应心脏的功能需求。例如，一些先天性二尖瓣关闭不全的患儿，随着年龄增长，心脏容量负荷增加，瓣膜反流情况可能会逐渐恶化。
处理建议：需要密切监测心脏超声等检查，评估瓣膜病变的进展情况。如果病变较重，可能需要在合适的时机进行手术干预，如瓣膜修复或置换手术，因为儿童时期心脏仍有一定的生长潜力，但瓣膜病变若不及时处理，会严重影响心脏功能，进而影响儿童的生长发育和生活质量。
2.成年人群
特点：成年人群中后天性心脏瓣膜关闭不全更为多见，如风湿性心脏病导致的瓣膜关闭不全，随着年龄增长，心功能减退的速度可能会加快。不同性别方面，一般没有明显的性别差异导致瓣膜关闭不全自愈情况不同，但女性在妊娠等特殊生理时期，心脏负担加重，可能会使瓣膜关闭不全相关症状加重。例如，女性在妊娠时，血容量增加，心脏需要泵出更多血液，会加重有瓣膜关闭不全患者的心脏负荷，导致气短、乏力等症状更明显。
处理建议：根据瓣膜关闭不全的严重程度采取不同措施。轻度关闭不全者需要定期随访，监测心脏功能、瓣膜病变情况等；中重度关闭不全者，可能需要考虑药物治疗来改善症状、延缓心功能恶化，如使用利尿剂减轻水肿等，但最终可能需要根据病情选择合适的手术方式，如瓣膜置换术等。
3.老年人群
特点：老年人群的心脏瓣膜关闭不全多与退行性变、钙化等有关，随着年龄增加，身体各器官功能衰退，心脏功能储备下降，瓣膜病变可能会导致更严重的心力衰竭等并发症。同时，老年人常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病会相互影响，使病情更加复杂。
处理建议：对于老年心脏瓣膜关闭不全患者，需要综合评估全身状况。如果患者身体状况较差，不能耐受手术，可采取保守治疗，主要是对症支持治疗，改善症状，提高生活质量。但如果患者身体状况允许，且瓣膜病变严重影响心功能，也需要考虑手术治疗，但手术风险相对较高，需要充分评估手术收益和风险。
总之，心脏瓣膜关闭不全一般不会自愈，需要根据具体病情和不同人群的特点采取相应的监测和治疗措施。
