小儿湿疹防治需从多方面综合进行，预防要注意皮肤护理（控制洗澡频率、及时保湿）、穿着（选宽松柔软透气棉质衣物并洗净）、环境（维持适宜温湿度、减少过敏原）；治疗分局部（依程度选糖皮质激素乳膏或钙调磷酸酶抑制剂）、系统（瘙痒明显用抗组胺药物），婴儿和较大儿童有不同注意事项，要综合考虑多因素选择合适治疗方法并注重用药安全等。
一、预防方面
（一）皮肤护理
1.清洁频率：婴儿皮肤娇嫩，洗澡频率不宜过高，一般每周2-3次即可，水温要适宜，控制在37℃-38℃左右，避免使用刺激性强的沐浴产品，选择温和的婴儿专用沐浴露。因为频繁洗澡或使用刺激性沐浴产品可能破坏皮肤表面的皮脂膜，导致皮肤屏障功能受损，增加湿疹发生风险。对于较大儿童，也应保持皮肤清洁，但同样要注意适度。
2.保湿工作：洗完澡后应及时为患儿涂抹保湿霜，建议选择含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿产品。皮肤保湿有助于维持皮肤的水合状态，增强皮肤屏障功能。例如，研究表明，长期使用合适的保湿剂可显著降低湿疹的发作频率和严重程度。不同年龄阶段的小儿，可根据皮肤干燥程度选择不同质地的保湿霜，婴儿皮肤更娇嫩，可选择质地较轻薄的保湿霜，而较大儿童皮肤相对厚一些，可选择保湿效果更强的产品。
（二）穿着方面
1.衣物材质：给小儿选择宽松、柔软、透气的棉质衣物。化纤类等材质的衣物可能会刺激皮肤，诱发湿疹。棉质衣物吸湿性好，能保持皮肤干爽，减少皮肤与衣物之间的摩擦，降低对皮肤的刺激。不同季节要注意衣物的厚度调整，夏季选择轻薄棉质衣物，冬季选择保暖但材质舒适的棉质衣物，避免过热或过冷对皮肤产生不良影响。
2.衣物清洗：小儿的衣物在清洗时要充分漂洗干净，去除洗涤剂残留。洗涤剂残留可能会残留在衣物上，接触皮肤后引起过敏反应，诱发湿疹。建议使用婴儿专用洗衣液，并多次漂洗。
（三）环境方面
1.温度和湿度：保持室内温度在22℃-25℃，湿度在50%-60%左右。过热或过湿的环境都可能不利于小儿皮肤健康，诱发湿疹。例如，潮湿的环境容易滋生霉菌等微生物，接触皮肤后可能引起过敏反应；而过热的环境会使小儿出汗增多，汗液刺激皮肤也可能诱发湿疹。
2.减少过敏原：室内要定期清洁，减少尘螨、花粉等过敏原。可使用防尘螨寝具，如防尘螨的枕头、床垫等，定期清洗床上用品。对于有花粉过敏的季节，尽量关闭窗户，避免花粉进入室内。
二、治疗方面
（一）局部治疗
1.糖皮质激素乳膏：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素乳膏。对于轻度湿疹，可选择弱效的糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏；中度湿疹可选用中效的，如地奈德乳膏等；但要注意，小儿皮肤薄嫩，使用糖皮质激素乳膏时要避免长期大面积使用，防止出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。尤其对于低龄儿童，更要谨慎使用，严格遵循医嘱。
2.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，可用于2岁以上儿童的轻中度湿疹。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，不引起皮肤萎缩等问题，但可能会有局部刺激症状，如用药部位烧灼感等。使用时要注意在医生指导下根据患儿情况选择。
（二）系统治疗
1.抗组胺药物：对于瘙痒明显的患儿，可使用抗组胺药物，如西替利嗪滴剂（适用于6个月以上小儿）、氯雷他定糖浆等。抗组胺药物可以缓解瘙痒症状，提高患儿的舒适度，但要注意药物的适应证和禁忌证，严格按照年龄和体重等因素选择合适的药物剂型和剂量。
（三）特殊人群注意事项
1.婴儿：婴儿湿疹治疗时更要谨慎，局部治疗首选温和、弱效的药物。在护理方面要特别注意皮肤保湿，因为婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善，保湿对于维持皮肤健康尤为重要。同时，要注意衣物的选择，确保衣物材质绝对舒适，减少对婴儿皮肤的刺激。
2.较大儿童：较大儿童湿疹治疗时可根据病情适当选择药物，但同样要关注药物的不良反应。在环境控制方面，要引导儿童养成良好的生活习惯，如保持室内清洁、合理穿着等，帮助预防湿疹复发或加重。
总之，小儿湿疹的防治需要从皮肤护理、穿着、环境等多个方面综合进行，治疗时要根据湿疹的严重程度和小儿的年龄等因素选择合适的治疗方法，同时要注重特殊人群的护理和用药安全。
