盆腔炎典型症状包括下腹部持续性疼痛、阴道分泌物异常、发热与寒战、泌尿系统症状及消化系统症状；不同病程阶段症状有差异，急性期起病急症状重，亚急性期症状减轻，慢性期病程长症状反复；特殊人群中育龄期女性常伴月经紊乱，绝经后女性症状不典型，妊娠期女性症状易混淆；并发症有输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、不孕症等并伴相应症状；症状鉴别要点是与阑尾炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转进行区分。
一、盆腔炎的典型症状表现
1.1.下腹部持续性疼痛
急性盆腔炎患者常出现双侧或单侧下腹部坠痛，疼痛程度与炎症范围相关，活动或性交后可能加重，部分患者伴随腰骶部酸痛，疼痛性质多为钝痛或隐痛，少数患者可出现突发性剧烈疼痛，提示可能存在脓肿破裂或盆腔腹膜炎。
1.2.阴道分泌物异常
炎症刺激导致宫颈管黏膜分泌增多，典型表现为脓性或血性分泌物，伴有明显异味，分泌物量较平时增加2~3倍，颜色可从淡黄色至黄绿色不等，部分患者可见血丝混杂其中，提示可能合并子宫内膜炎或输卵管黏膜损伤。
1.3.发热与寒战
急性感染期患者体温可达38.5℃~39.5℃，持续3~5天，伴随畏寒、寒战等全身中毒症状，慢性盆腔炎患者可能表现为低热（37.5℃~38℃），午后或夜间加重，体温波动与炎症活动度相关。
1.4.泌尿系统症状
约30%患者出现尿频、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激征，检查可见尿道口红肿，尿常规提示白细胞增多，部分患者排尿困难，提示炎症累及膀胱三角区或输尿管下段。
1.5.消化系统症状
炎症扩散至直肠周围时，15%~20%患者可出现里急后重、排便疼痛，甚至便秘或腹泻交替，直肠指检可触及直肠前壁增厚或压痛，提示存在直肠子宫陷凹脓肿。
二、不同病程阶段的症状差异
2.1.急性盆腔炎
起病48小时内出现高热（＞39℃）、剧烈腹痛、阴道大量脓性分泌物，妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区包块，实验室检查白细胞计数＞10×10?/L，C反应蛋白＞50mg/L，提示细菌性感染。
2.2.亚急性盆腔炎
病程持续2~4周，症状较急性期减轻，但仍有低热、下腹隐痛、性交痛，妇科检查可见子宫活动受限、附件区增厚，B超提示输卵管增粗或盆腔积液（10~30mm）。
2.3.慢性盆腔炎
病程超过6个月，表现为反复下腹坠痛、腰骶酸痛，劳累或月经前后加重，妇科检查可见子宫后位、固定，附件区条索状增厚，B超提示输卵管积水（直径＞1cm）或盆腔粘连。
三、特殊人群的症状特点
3.1.育龄期女性
20~40岁患者常合并月经紊乱，表现为经期延长（＞7天）、经量增多（＞80ml）或痛经加重，部分患者出现性交后出血，提示宫颈炎或子宫内膜炎可能。
3.2.绝经后女性
50岁以上患者症状多不典型，以低热、乏力、食欲减退为主，下腹痛较轻，但易并发盆腔脓肿，需警惕革兰阴性杆菌感染可能，建议行降钙素原检测辅助诊断。
3.3.妊娠期女性
孕早期患者可能表现为阴道少量出血、下腹隐痛，易与先兆流产混淆，需通过B超排除异位妊娠，孕中晚期患者可能诱发胎膜早破、早产，需密切监测胎儿情况。
四、并发症相关症状
4.1.输卵管卵巢脓肿
突发高热、剧烈腹痛，妇科检查触及附件区包块（直径＞5cm），B超提示囊性包块伴分隔，需警惕脓肿破裂导致弥漫性腹膜炎。
4.2.盆腔腹膜炎
全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失，白细胞计数＞15×10?/L，需紧急手术探查。
4.3.不孕症
慢性盆腔炎患者中约40%合并输卵管堵塞，表现为婚后1年未避孕未孕，子宫输卵管造影提示输卵管不通或通而不畅。
五、症状的鉴别要点
5.1.与阑尾炎鉴别
转移性右下腹痛、麦氏点压痛反跳痛，B超提示阑尾肿胀（直径＞6mm），血常规白细胞＞15×10?/L，但盆腔炎患者多无恶心呕吐等消化道症状。
5.2.与子宫内膜异位症鉴别
进行性加重的痛经、性交痛，CA125轻度升高（＜100U/ml），B超提示卵巢巧克力囊肿，但盆腔炎患者CA125多正常。
5.3.与卵巢囊肿蒂扭转鉴别
突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，妇科检查触及张力大包块，B超提示囊肿直径＞5cm且无血流信号，但盆腔炎患者包块多有压痛。
