真性近视是因眼轴延长等致平行光聚焦视网膜前致远视物模糊的屈光不正，有遗传和环境等发病机制，可通过视力、验光检查诊断，对不同人群有影响且需注意相关事项，其与假性近视在本质、验光表现和缓解方式上有区别。
发病机制相关因素
遗传因素：如果家族中有近视的遗传倾向，那么个体患真性近视的风险会增加。研究表明，父母双方均为近视患者，其子女发生真性近视的概率相对较高。这是因为遗传物质中与眼球发育相关的基因可能会传递给子代，影响眼球的正常生长和发育，使得眼轴更容易出现延长等导致近视的改变。
环境因素
用眼习惯：长时间近距离用眼，例如长时间看手机、电脑屏幕，读书写字时姿势不正确（如离书本过近）等，会使眼睛长期处于紧张状态，导致眼部肌肉痉挛，进而影响眼球的正常发育，增加真性近视的发生风险。比如，青少年时期如果每天长时间进行近距离的学习活动，没有适当的休息和放松，眼轴就可能逐渐变长，引发真性近视。
户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间也是导致真性近视的重要环境因素。有研究发现，儿童青少年每天在户外活动的时间每增加1小时，患真性近视的风险会降低一定的比例。因为在户外活动时，眼睛能够接触到自然光线，自然光线可以刺激视网膜分泌多巴胺等物质，多巴胺能够抑制眼轴的过度延长，从而对近视的发展起到一定的预防作用。
诊断方法
视力检查：通过视力表进行远视力检查，若远视力低于正常范围（一般认为裸眼视力低于0.5），需要进一步进行验光检查来明确是否为近视以及近视的程度。
验光检查
散瞳验光：对于儿童青少年，由于其眼睛的调节能力较强，散瞳验光可以放松睫状肌，获得更准确的屈光状态。常用的散瞳药物有阿托品等，通过散瞳验光能够区分是真性近视还是假性近视。如果散瞳后验光仍然存在近视度数，那么基本可以判断为真性近视；如果散瞳后近视度数消失，则考虑为假性近视。
电脑验光：这是初步筛查屈光不正的常用方法，能够快速得到眼睛的屈光度数等信息，但电脑验光结果需要结合其他检查进行综合分析，尤其是对于儿童青少年，电脑验光往往需要结合散瞳验光来进一步确诊。
对不同人群的影响及注意事项
儿童青少年
影响：真性近视会严重影响儿童青少年的学习和生活，因为看远处不清会导致课堂上看不清黑板上的内容，影响学习效率。而且随着近视度数的不断加深，还可能会引发一系列眼部并发症的风险增加，比如视网膜脱离、黄斑病变等的发生概率会比正常视力者高。
注意事项：家长要密切关注儿童青少年的用眼情况，保证孩子每天有足够的户外活动时间，一般建议每天户外活动时间不少于2小时。同时要培养孩子良好的用眼习惯，保持正确的读写姿势，控制近距离用眼的时间，每隔30-40分钟要让眼睛休息5-10分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等。另外，要定期带孩子进行视力检查，一般每半年到一年检查一次视力和屈光状态，以便及时发现视力变化并采取相应措施。
成年人
影响：对于成年人来说，真性近视可能会影响其职业选择，一些对视力要求较高的职业，如飞行员、特种兵等可能就无法从事。而且随着年龄增长，老花眼逐渐出现，近视和老花眼同时存在时会给生活带来不便，需要佩戴双光镜等特殊眼镜来进行矫正。
注意事项：成年人虽然眼球发育已经相对稳定，但如果不注意用眼健康，近视度数仍有可能进一步加深。所以仍然要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，保持工作和生活环境的光线适宜。如果近视度数较高，每年要定期进行眼底检查，因为高度近视（近视度数大于600度）患者发生眼底病变的风险相对较高，通过眼底检查可以早期发现视网膜变性、裂孔等病变，及时进行干预治疗。
与假性近视的区别
本质区别：假性近视是由于用眼过度导致睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，从而引起的暂时性近视状态。而真性近视是眼球的器质性改变，眼轴已经变长或者存在角膜、晶状体的永久性屈光异常。
验光表现：假性近视在散瞳验光后，近视度数会消失或者明显降低；而真性近视散瞳验光后近视度数仍然存在。
缓解方式：假性近视通过休息、放松眼部肌肉等方法可以得到缓解，比如适当休息、做眼保健操、远眺等；而真性近视一般不能通过这种方法恢复，需要通过佩戴眼镜等方式来矫正视力。
