子宫腺肌症会引发多种症状及生育相关问题。月经方面表现为月经量过多(超80ml致贫血等)、周期紊乱;痛经呈进行性加重且持续时间长;有盆腔疼痛,包括下腹部持续痛、性交痛;还会有压迫症状,压迫膀胱致尿频尿急,压迫直肠引起便秘;生育上受孕困难,且妊娠并发症风险增加。
一、月经异常
1.月经量过多:子宫腺肌症患者常出现月经量显著增多,研究显示,约2/3的患者会有此表现。正常月经量为20-60ml,而该病患者月经量可能超过80ml,这会导致患者贫血,出现乏力、面色苍白等症状,尤其对于青春期女性或育龄期女性,长期月经量过多可能影响其生活质量和生育功能,因为贫血会使身体各器官供氧不足,影响正常生理活动。
2.月经周期紊乱:月经周期可能延长或缩短,原本规律的月经变得没有规律可循。例如,原本28-30天的周期可能变为20天或40天左右,这是由于子宫腺肌症影响了子宫的正常结构和功能,导致子宫内膜的周期性变化异常,对于有生育计划的女性,月经周期紊乱会增加受孕的难度,因为难以准确把握排卵时间。
二、痛经
1.痛经程度重:痛经是子宫腺肌症较为严重的症状之一,多为进行性加重的痛经。疼痛程度较剧烈,有的患者甚至需要服用强效止痛药才能缓解。这种痛经从月经前一周左右开始出现,一直持续到整个月经期及月经结束后一段时间。对于育龄期女性,严重的痛经会影响其日常工作和生活,降低生活满意度,而且长期痛经可能提示病情在进展,需要及时关注和干预。
2.痛经持续时间长:痛经持续时间较长,不仅仅局限于经期的几天,有的患者痛经会持续整个经期甚至更长时间。比如,月经来潮前3-4天就开始出现下腹部坠胀、疼痛,月经结束后仍有隐痛不适,这种长期的疼痛对患者的身心造成双重影响,心理上可能产生焦虑、抑郁等情绪,进一步加重身体的不适感受。
三、盆腔疼痛
1.下腹部持续疼痛:除了经期的疼痛外,患者还可能出现下腹部的持续疼痛,在非经期也会有下腹隐痛、坠胀感。这种疼痛会影响患者的日常活动,例如行走、久坐等都会加重下腹部的不适感。对于老年女性,下腹部持续疼痛可能容易被忽视,但实际上也需要引起重视,因为这可能是子宫腺肌症病情进展的表现,需要进一步检查明确诊断。
2.性交疼痛:部分子宫腺肌症患者会出现性交疼痛,这是因为子宫腺肌症导致子宫体积增大,周围组织受到影响,在性交过程中受到刺激引起疼痛。对于有性生活的女性,性交疼痛会影响夫妻关系,降低性生活质量,同时也会给患者带来心理压力,导致其对性生活产生恐惧心理,进而影响家庭和谐。
四、压迫症状
1.压迫膀胱:当子宫腺肌症导致子宫增大明显时,可能会压迫膀胱,引起尿频、尿急等症状。尤其是子宫向前压迫膀胱时,患者会频繁产生尿意,即使膀胱内尿液不多也会有强烈的排尿冲动。对于老年女性,本身可能存在膀胱功能减退的情况,子宫腺肌症引起的膀胱压迫症状会使其排尿问题更加严重,影响生活自理能力,增加泌尿系统感染的风险,因为频繁的排尿冲动可能导致患者不能及时排空膀胱,残余尿量增加,容易滋生细菌引发感染。
2.压迫直肠:子宫腺肌症向后压迫直肠时,可引起便秘等直肠压迫症状。患者会出现排便困难、大便干结等情况,长期便秘会影响患者的消化功能和身体健康,对于患有心脑血管疾病的患者,用力排便还可能诱发心脑血管意外,比如高血压患者用力排便时血压突然升高,增加脑出血等风险。
五、生育相关影响
1.受孕困难:子宫腺肌症会影响女性的生育能力,导致受孕困难。由于子宫肌层的病变,影响了受精卵的着床和发育环境,研究表明,约30%-50%的子宫腺肌症患者存在不孕的情况。对于有生育需求的年轻女性,受孕困难会给其带来巨大的心理压力,可能导致焦虑、抑郁等情绪,而且随着年龄的增长,生育机会逐渐减少,会进一步加重这种心理负担。
2.妊娠并发症风险增加:即使子宫腺肌症患者成功受孕,妊娠并发症的风险也会增加,如流产、早产、胎盘植入等。例如,胎盘植入的发生率相对较高,这是因为子宫腺肌症导致子宫肌层结构异常,胎盘组织容易植入子宫肌层,增加了产后出血等严重并发症的发生风险,对产妇的生命健康构成威胁,同时也会影响新生儿的健康,增加早产、低体重儿等的发生率。



