口唇疱疹由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染致，抵抗力下降时发病，有传染性，初期有灼热刺痛等，后成簇水疱，可破溃结痂，治疗抗病毒，预防增强抵抗力；唇炎是唇部炎症总称，病因多样，不同类型表现不同，慢性非特异性唇炎有干燥脱屑等，光化性唇炎与日晒有关，过敏性唇炎有接触史，肉芽肿性唇炎唇部肿胀，诊断依表现等，治疗去除刺激因素后针对性用药，预防避免刺激。
一、定义与病因
口唇疱疹
定义：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的一种常见皮肤病，以口唇或周围皮肤出现群集性小水疱为特征。
病因：主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，当人体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经等诱因下，潜伏在体内的病毒被激活而发病，有一定的传染性，可通过直接接触或飞沫传播。各年龄段人群均可发病，儿童因免疫系统尚未完全发育成熟，相对更易感染，生活中与感染者密切接触等情况易被传染。
唇炎
定义：是发生于唇部的炎症性疾病的总称。
病因：病因复杂，可分为多种类型。例如慢性非特异性唇炎，可能与温度、化学、机械性刺激有关，如风吹、寒冷、舔唇、咬唇等不良习惯，嗜好烟酒、烫食等；光化性唇炎与日光照射有关；过敏性唇炎是接触变应原引起，如使用某些唇膏、口红等化妆品；肉芽肿性唇炎可能与遗传、感染、免疫等因素有关，不同类型唇炎好发人群有差异，一般各年龄段均可发病，长期有不良生活习惯或接触过敏原等情况的人群更易患病。
二、临床表现
口唇疱疹
初期：患处皮肤有灼热、刺痛感，随后出现红斑，很快发展为成簇的小水疱，水疱壁薄、透明，内容物澄清，可单个或多个聚集。
发展过程：水疱可破溃、糜烂、结痂，病程一般1-2周，愈合后可留有暂时性色素沉着。好发于口唇缘、口角等部位，儿童患病时可能因口腔疼痛影响进食，年龄较小儿童可能表现为烦躁、哭闹等。
唇炎
慢性非特异性唇炎：唇部干燥、皲裂、脱屑，可有渗出、结痂，患者自觉唇部瘙痒、疼痛、灼热感，病情时轻时重，反复发作，可发生于上下唇，以下唇多见。
光化性唇炎：有强烈日光照射史，唇部肿胀、糜烂，有淡黄色渗出物，形成结痂，疼痛明显，好发于下唇。
过敏性唇炎：有明确接触过敏原史，唇部肿胀、充血、发痒，可出现水疱、糜烂等，去除过敏原后症状可缓解。
肉芽肿性唇炎：唇部肿胀，初期可为间歇性发作，逐渐发展为持续性肿胀，唇肥厚，表面光亮，按之有弹性，可伴有局部淋巴结肿大等，好发于中青年，无明显性别差异。
三、诊断与鉴别诊断
口唇疱疹
诊断：根据典型的临床表现，如口唇周围群集性小水疱、灼热刺痛等症状，结合实验室检查，如病毒培养、核酸检测等可明确诊断。病毒培养可分离出单纯疱疹病毒，核酸检测能快速准确检测出病毒核酸。
鉴别诊断：需与接触性唇炎鉴别，接触性唇炎有明确接触史，病变范围与接触物一致，一般无群集性水疱等口唇疱疹的典型表现。
唇炎
诊断：根据病史、临床表现及相关检查。例如慢性非特异性唇炎主要依据唇部慢性炎症表现；光化性唇炎需结合日光照射史及唇部表现；过敏性唇炎要明确过敏原接触史；肉芽肿性唇炎需排除其他疾病后根据唇部肿胀等特征诊断。
鉴别诊断：与口唇疱疹鉴别，唇炎一般无口唇疱疹的群集性水疱等病毒感染特征性表现，而口唇疱疹有病毒感染相关表现。
四、治疗与预防
口唇疱疹
治疗：主要是抗病毒治疗，可局部使用阿昔洛韦软膏等抗病毒药物，对于症状严重、频繁复发者可口服抗病毒药物。一般儿童患者使用药物需谨慎，应在医生指导下选择合适的外用或口服抗病毒药物，同时注意保持局部清洁，避免继发细菌感染。
预防：增强机体抵抗力，避免诱发因素，如合理作息、均衡饮食等。儿童应注意养成良好生活习惯，避免与口唇疱疹患者密切接触。
唇炎
治疗：首先去除刺激因素，如纠正舔唇、咬唇等不良习惯，停用可疑化妆品等。慢性非特异性唇炎可局部涂抹糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等；光化性唇炎需避免日光照射，外用遮光剂等；过敏性唇炎需使用抗过敏药物；肉芽肿性唇炎可使用糖皮质激素局部注射等治疗。儿童患者治疗时更要谨慎选择药物，遵循医生建议，根据唇炎类型选择合适治疗方法。
预防：避免各种刺激因素，如冬季注意唇部保湿，选择无刺激的唇膏；避免食用辛辣、过烫食物；儿童要纠正不良口腔习惯等。
