儿童眼压高的原因多样，包括先天性因素如房角结构异常；眼部疾病因素如婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、葡萄膜炎等；全身性疾病因素如甲状腺功能亢进、糖尿病等；药物因素如长期使用糖皮质激素；生活方式因素如用眼过度等，这些因素均可通过影响房水生成、排出或循环等导致儿童眼压升高，进而影响视力发育等。
一、先天性因素
（一）房角结构异常
1.相关情况：胎儿在发育过程中，房角结构发育异常是导致儿童眼压高的常见先天性原因。例如先天性房角狭窄或闭锁，会使房水排出受阻。研究表明，约有一定比例的先天性青光眼患儿存在房角结构发育异常的情况，这种异常在胎儿早期发育阶段就已形成，与遗传等因素可能有关，部分患儿可能有家族遗传倾向，基因层面的突变等可能影响房角的正常发育。
2.对儿童的影响：房水正常排出途径受阻，房水积聚在眼内，导致眼压升高，长期眼压高会影响儿童的视力发育，如引起视神经萎缩等，严重影响儿童的视觉功能。
二、眼部疾病因素
（一）青光眼
1.婴幼儿型青光眼：这是儿童常见的青光眼类型，多在婴幼儿时期发病。其发病机制除了可能与先天性房角结构异常有关外，还可能与眼内的一些生化改变等有关。患儿会出现眼压升高、眼球增大（牛眼）、畏光、流泪等症状。研究发现，婴幼儿型青光眼的眼压升高是由于眼内房水生成和排出的平衡被打破，房水排出系统发育不完善或存在病变，使得房水排出阻力增加，从而眼压持续升高。
2.其他类型青光眼：如青少年型青光眼，虽然发病年龄相对稍大，但也会导致儿童眼压高。其发病与小梁网等房水排出通道的功能异常有关，可能是小梁网的细胞外基质成分改变、细胞功能异常等，影响房水的正常排出，进而引起眼压升高。
（二）眼部炎症
1.葡萄膜炎：当儿童发生葡萄膜炎时，炎症反应可能会影响房水的循环。例如前葡萄膜炎时，炎症细胞、渗出物等可能阻塞房角，或者影响睫状体的功能，导致房水生成或排出异常。研究显示，约有部分患有葡萄膜炎的儿童会出现眼压升高的情况，炎症导致的房水动力学改变是引起眼压高的重要原因之一。炎症因子的释放会影响房水的分泌和排出通道的通畅性，使得眼内房水积聚，眼压上升。
三、全身性疾病因素
（一）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进的儿童，由于机体代谢加快等原因，可能会影响眼部的房水代谢。甲状腺激素水平异常可能会影响睫状体的功能，导致房水生成增多。有研究表明，甲状腺功能亢进患儿中部分会出现眼压升高的情况，甲状腺激素通过对睫状体细胞的作用，改变房水的分泌速率，当分泌速率超过正常的排出速率时，眼压就会升高。
2.糖尿病：儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起眼部的一系列并发症，其中包括眼压高。糖尿病可能导致眼部的微血管病变，影响房水排出通道的功能，或者影响眼内的渗透压平衡，使得房水生成增多等，从而导致眼压升高。长期高血糖状态下，眼内的生化环境改变，影响了房水的正常循环，是儿童糖尿病患者出现眼压高的可能机制之一。
四、药物因素
（一）糖皮质激素
1.使用情况：儿童如果因某些疾病长期使用糖皮质激素类药物，如局部点眼的糖皮质激素眼药水等，可能会引起眼压升高。这是因为糖皮质激素可能会影响房水排出通道的功能，导致房水排出阻力增加。有研究发现，长期使用糖皮质激素的儿童中，一定比例会出现眼压升高的现象，其作用机制可能与糖皮质激素改变了小梁网细胞的功能，影响了房水的流出有关。需要注意的是，儿童对糖皮质激素引起眼压升高的敏感性可能存在个体差异，一些儿童可能在相对较短时间内就出现眼压变化。
五、生活方式因素
（一）用眼过度
1.儿童情况：现代儿童长时间使用电子设备、读书写字姿势不正确等导致用眼过度的情况较为常见。虽然目前关于单纯用眼过度直接导致儿童眼压高的明确机制还不是完全清晰，但用眼过度可能会引起眼部的调节功能紊乱等，进而影响房水的循环。例如长时间近距离用眼后，眼部肌肉紧张等可能会暂时影响房水的排出，不过一般这种影响是暂时的，但如果长期用眼过度，可能会对眼内环境产生不良影响，增加眼压升高的风险。不过相对来说，用眼过度更多是作为一个可能的诱发或加重因素，而非独立的主要病因，但在儿童的眼部健康管理中也需要关注。
