胎膜早破是临产前胎膜破裂，其发生与多种因素有关，临床表现为阴道流清亮液体、可能伴感染及胎心率异常等，对妊娠结局影响大，处理需及时就医并依情况采取期待疗法或终止妊娠等；破水常指羊水从阴道流出，广义破水中胎膜早破是临产前胎膜破裂致羊水流出，正常产程中破水是产程正常环节，两者在定义、临床表现、对妊娠结局影响及处理措施上有区别。
胎膜早破：是指在临产前胎膜发生破裂。胎膜是覆盖在胎儿身上的一层膜，包括绒毛膜和羊膜等结构。其发生原因较为复杂，可能与生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养因素等有关。例如，当孕妇存在细菌性阴道病等生殖道感染时，病原体产生的蛋白酶等物质可能会破坏胎膜的完整性，导致胎膜早破。
破水：通常是指羊膜腔内的羊水从阴道流出的现象。它是胎膜早破的一个主要表现，但广义的破水有时也可用于描述其他导致羊水从阴道流出的情况，但在医学专业语境中，胎膜早破是更为准确的术语来描述临产前发生的胎膜破裂导致羊水流出的情况。
临床表现方面
胎膜早破：孕妇主要表现为阴道内不自觉地流出清亮液体，可能是持续性少量流出，也可能是较多量流出。同时，由于胎膜破裂后，宫腔与外界相通，容易发生感染，孕妇可能会出现发热、腹痛等感染相关症状，而且胎心率可能会出现异常改变，因为胎膜早破后胎儿的保护屏障受到破坏，容易受到外界不良因素影响。对于不同年龄段的孕妇，临床表现可能有一定差异，比如年轻孕妇和老年孕妇在感染发生的概率和表现程度上可能不同，老年孕妇由于机体抵抗力相对较低，发生感染的风险可能更高，感染相关症状可能更明显。
破水：单纯从羊水流出这一表现上，两者初期可能较难区分，但胎膜早破是在临产前发生的破水，而如果是足月临产后宫口扩张过程中发生的羊水流出，那属于正常的产程进展中的现象，不属于胎膜早破范畴。从伴随症状来看，胎膜早破若发生感染，会有感染症状，而正常产程中的破水一般不会有感染相关症状，除非产程过长等异常情况导致感染发生。
对妊娠结局影响方面
胎膜早破：如果发生在孕早期，可能会导致流产等不良妊娠结局，因为孕早期胎膜对维持妊娠环境很重要，胎膜破裂后容易引发宫腔内感染等问题，进而影响胚胎的正常发育。如果发生在中晚期，可能会引起早产，早产儿各器官发育尚未成熟，出生后可能面临呼吸窘迫综合征、新生儿感染等多种并发症风险。而且胎膜早破后感染的发生会增加母亲产后感染的风险，比如产褥感染等。对于不同生活方式的孕妇，比如有吸烟等不良生活方式的孕妇，发生胎膜早破后妊娠结局不良的风险可能更高，因为吸烟等不良生活方式会影响孕妇的身体状况和胎盘功能等。
破水（胎膜早破情况）：如上述，会带来早产、感染等一系列不良妊娠结局相关风险。而如果是正常产程中的破水，是产程进展的正常环节，一般对妊娠结局的影响主要取决于产程是否顺利等情况，相对胎膜早破来说，在合理的产程管理下，正常产程中的破水对妊娠结局的不良影响主要集中在产程相关的风险，如产程延长导致胎儿窘迫等，但通过及时的产程观察和处理可以尽量降低风险。
处理措施方面
胎膜早破：一旦怀疑胎膜早破，需要及时就医。医生会进行详细检查，包括阴道窥器检查、阴道液酸碱度检查（因为羊水呈碱性，阴道分泌物呈酸性，通过pH试纸检测可以初步判断是否为羊水）、超声检查等。对于孕不足35周且胎儿存活、无感染征象的孕妇，一般会采取期待疗法，尽量延长孕周，促进胎肺成熟等，使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟是常用的措施之一，同时需要密切监测孕妇和胎儿的情况，如体温、胎心、血常规等，一旦出现感染迹象或孕周已达35周以上，可能会考虑终止妊娠。对于不同病史的孕妇，如有多次流产史等特殊病史的孕妇，在处理胎膜早破时需要更加谨慎，密切关注孕妇的心理状态和身体的细微变化，给予更多的关怀和监测。
破水（胎膜早破情况）：处理原则基本同胎膜早破的处理，而如果是正常产程中的破水，医生会根据产程进展情况，继续观察产程，监测胎心等，促进产程顺利进展，当宫口开全等情况时，会帮助孕妇顺利分娩。对于特殊人群，如高龄孕妇，在正常产程破水后的处理中，需要更加注重胎儿宫内情况的监测，因为高龄孕妇发生胎儿窘迫等风险相对较高，要及时发现问题并采取相应措施。
