附件炎有下腹部疼痛（慢性隐痛、坠胀感，劳累等后加重，不同年龄段及生活方式、基础疾病者表现有差异，伴腰骶部酸痛及放射痛）、月经异常（周期紊乱、量增减等，青春期及围绝经期表现不同）、白带异常（量多、稠、脓性或异味等，不同年龄表现因生理状态有别）等症状；体征检查有妇科检查附件区压痛、增厚或包块（不同年龄段检查需注意差异）；辅助检查包括血常规（急性期白细胞及中性粒升高，免疫力低者不典型）、CRP（急性期明显升高，可评估炎症活动度）、超声（见附件区增厚等，不同检查方式及年龄人群有差异）、腹腔镜（诊断困难时用，可见典型表现，需考虑手术耐受性）。
一、症状表现
1.下腹部疼痛
特点：附件炎引起的下腹部疼痛多为慢性隐痛或坠胀感，在劳累、性交后或月经前后可能会加重。不同年龄段女性表现可能有差异，年轻女性疼痛相对较明显，而更年期女性可能因机体敏感性降低，疼痛程度相对较轻但仍需重视。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的女性，盆腔血液循环不畅，附件炎引起的下腹部疼痛可能更易出现且持续时间较长。有盆腔炎病史等基础疾病的女性，附件炎复发时疼痛可能更频繁且程度更重。
伴随症状：可能伴有腰骶部酸痛，疼痛可放射至会阴、大腿内侧等部位。
2.月经异常
表现：部分患者会出现月经周期紊乱，如月经提前或推迟；月经量增多或减少等情况。对于青春期女性，附件炎可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经异常更为明显；而围绝经期女性，本身内分泌处于波动状态，附件炎可能进一步干扰其内分泌平衡，使月经紊乱情况加重。
3.白带异常
特征：白带量增多，质地可能变稠，呈脓性或伴有异味等。例如，细菌性感染引起的附件炎，白带可能有鱼腥味；霉菌性感染相关的附件炎，白带可呈豆腐渣样。不同年龄女性白带异常表现可能因生理状态不同而有差异，年轻女性生殖系统代谢活跃，白带异常可能更易察觉；老年女性由于雌激素水平降低，阴道抵抗力下降，附件炎合并白带异常时可能更易继发其他感染。
二、体征检查
1.妇科检查
附件区压痛：医生进行妇科双合诊或三合诊时，可发现附件区有明显压痛。在检查过程中，需要注意不同年龄段女性盆腔解剖结构的差异，如青春期女性盆腔组织相对较柔软，检查时力度需适中；老年女性盆腔组织可能有一定程度的萎缩，检查时要更加轻柔准确。
增厚或包块：病情较重时，可触及附件区增厚的组织或炎性包块。如果触及包块，还需要进一步评估包块的大小、边界、活动度等情况。对于育龄期女性，附件区包块需要警惕炎性包块与其他器质性病变如卵巢肿瘤等相鉴别；而对于绝经后女性，附件区出现包块则更需谨慎，要高度怀疑恶性病变的可能。
三、辅助检查
1.血常规
白细胞及中性粒细胞：急性期附件炎患者血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。但需要注意，部分免疫力较低的人群，如老年人、儿童等，血常规的变化可能不典型，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例仍可能升高。
2.C-反应蛋白（CRP）
指标变化：CRP在附件炎急性期会明显升高，治疗后随着病情好转，CRP水平会逐渐下降。CRP的检测对于判断附件炎的炎症活动程度有一定价值，而且不受年龄等因素的过度干扰，不同年龄的患者都可以通过监测CRP来评估病情。
3.超声检查
附件区情况：B超检查可发现附件区增厚、增粗，或有炎性包块形成，盆腔可能有少量积液等情况。超声检查对于诊断附件炎有重要的辅助作用，不同超声检查方式（如经腹超声、经阴道超声）各有优势，经阴道超声对于盆腔脏器的显示更为清晰，尤其适合已婚育龄女性，但对于未婚女性则需采用经腹超声检查。在不同年龄人群中，超声表现可能有一定差异，如青春期女性盆腔脏器发育尚未完全成熟，超声图像解读需结合临床综合判断；老年女性盆腔脏器结构有一定改变，超声检查时要注意与其他病变相鉴别。
4.腹腔镜检查
适用情况：对于诊断困难的患者，可考虑行腹腔镜检查。腹腔镜下可见输卵管、卵巢充血、水肿，表面有脓性渗出物等典型的附件炎表现。但腹腔镜检查属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑使用，而且对于不同年龄患者，需考虑其手术耐受性等情况，如老年患者可能存在心肺功能等基础疾病，行腹腔镜检查前需评估其手术风险。
