脑脓肿会引发神经系统结构与功能、神经功能缺损、全身性及不同人群的特殊变化。神经系统方面有脑组织受压、颅内压升高相关表现；神经功能缺损包括运动、感觉、语言功能障碍；全身性有发热、全身乏力、意识障碍；儿童患者有前囟饱满等特殊表现，老年患者代偿弱、意识障碍常见且易加重基础疾病。
一、神经系统结构与功能变化
（一）脑组织受压
脑脓肿是颅内局部的化脓性炎症病变，随着脓肿的逐渐增大，会对周围脑组织产生压迫作用。例如，若脓肿位于大脑额叶，可能会压迫额叶组织，影响额叶相关的高级神经功能，包括精神活动、语言等。研究表明，大脑额叶受压迫时，患者可能出现性格改变、记忆力减退等表现，这是因为额叶在认知、情感等多种高级神经功能中发挥着重要作用，脓肿的占位效应破坏了额叶正常的神经组织结构和功能。
（二）颅内压升高相关变化
1.头痛：脑脓肿引起颅内压升高是常见的情况，患者会出现头痛症状。这是由于颅内压增高刺激脑膜、血管及神经等结构所致。头痛通常较为剧烈，且呈进行性加重，在清晨时可能更为明显。
2.呕吐：也是颅内压升高的常见表现之一，多为喷射性呕吐，与进食无明显关系。这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢引起的。
3.视神经乳头水肿：长期颅内压升高可导致视神经乳头水肿，通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊等改变。这会影响视力，若不及时处理，可能导致视力下降甚至失明。
二、神经功能缺损变化
（一）运动功能障碍
1.偏瘫：如果脑脓肿影响到运动传导通路，比如内囊附近受到累及，患者可能出现对侧肢体偏瘫。表现为肢体肌力下降、活动受限，严重时可完全不能活动。这是因为运动传导通路受损，使得大脑对肢体运动的控制信号无法正常传递到肌肉。
2.共济失调：当脑脓肿累及小脑等平衡和协调运动相关的脑区时，患者会出现共济失调。表现为行走不稳、步态蹒跚、肢体动作不协调等。例如，患者在行走时左右摇晃，难以保持平衡，拿东西时手抖等，这是由于小脑的正常功能被破坏，影响了对肌肉运动的精准调节。
（二）感觉功能障碍
脑脓肿可能影响感觉传导通路，导致患者出现感觉障碍。例如，病变累及丘脑等感觉中继站时，患者可能出现对侧肢体的感觉减退或消失，包括痛觉、温度觉、触觉等。这是因为感觉信号的传导受到阻碍，无法正常传递到大脑皮层进行感知。
（三）语言功能障碍
若脑脓肿位于语言中枢相关区域，如布洛卡区或韦尼克区等，患者可能出现语言功能障碍。表现为运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但不能理解他人语言）等不同类型。这是由于语言中枢的正常结构和功能受到破坏，影响了语言的表达和理解过程。
三、全身性变化
（一）发热
脑脓肿患者通常会出现发热症状，这是机体对感染的一种免疫反应。一般为低热到中度发热，但也有部分患者可能出现高热。发热是由于脓肿内的细菌等病原体刺激机体的免疫系统，导致炎性介质释放，引起体温调节中枢功能紊乱所致。
（二）全身乏力
由于感染性病变的消耗以及机体的炎症反应，患者往往会感到全身乏力，精神状态较差。这是因为身体处于应激状态，能量消耗增加，同时炎症因子的作用影响了机体的代谢和功能状态。
（三）意识障碍
严重的脑脓肿患者可能出现意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。这是因为颅内压升高、脑组织受压以及脑功能受损等多种因素共同作用，影响了大脑的正常意识维持功能。例如，当颅内压急剧升高导致脑疝形成时，患者会迅速出现昏迷等严重意识障碍表现。
四、不同人群的特殊变化
（一）儿童患者
儿童脑脓肿患者除了上述一般变化外，还可能有其特殊表现。儿童的颅骨骨缝尚未完全闭合，颅内压升高时可能出现前囟饱满、膨隆等表现，这与成人不同。另外，儿童的神经系统发育尚未成熟，脑脓肿对其神经功能的影响可能更为迅速和明显，可能出现发育迟缓等问题，因为脑脓肿影响了大脑正常的发育和功能成熟过程。
（二）老年患者
老年患者脑脓肿时，机体的代偿能力相对较弱。其颅内压升高的表现可能不如年轻人典型，但意识障碍等情况可能更为常见。同时，老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，脑脓肿可能会加重这些基础疾病的病情，相互影响，使病情更为复杂。例如，脑脓肿引起的发热可能会导致老年糖尿病患者血糖波动加大，难以控制。
