闭合性颅脑损伤严重程度可从损伤病理改变及临床表现、影像学检查结果综合评估，分轻型、中型、重型，轻型昏迷＜30分钟、预后较好；中型昏迷12小时内、有轻度神经阳性体征；重型昏迷＞12小时、生命体征紊乱，且不同类型受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，影像学上轻型CT可能无明显异常或轻微改变，中型可见小的脑挫裂伤灶等，重型可见广泛脑挫裂伤等严重表现，不同严重程度损伤治疗和预后差异大。
一、根据损伤的病理改变及临床表现
1.轻型闭合性颅脑损伤
损伤特点：主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。患者昏迷时间一般在30分钟以内，有轻度头痛、头晕等症状，神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查正常。这类损伤相对较轻，预后通常较好，大多数患者经过休息等对症处理后可逐渐恢复正常生活，对日常生活和工作的影响较小。
年龄因素影响：儿童由于颅骨弹性较好，同等外力下发生闭合性颅脑损伤时，轻型的比例可能相对较高，但仍需密切观察，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，即使是轻型损伤也可能存在潜在的后续影响，如学习能力、注意力等方面可能受到一定程度的影响。而老年人可能本身存在脑萎缩等基础情况，即使是轻型闭合性颅脑损伤，也可能恢复相对较慢，且有发生迟发性颅内血肿等并发症的风险增加。
2.中型闭合性颅脑损伤
损伤特点：常有轻度的脑挫裂伤或颅内小血肿，昏迷时间多在12小时以内，有轻度的神经系统阳性体征，如轻度的偏瘫、失语等，生命体征有轻度改变，如体温、脉搏、呼吸、血压略有波动。这类损伤需要住院观察治疗，多数患者经过积极治疗可以恢复，但可能会遗留一些轻微的后遗症，如轻度的头痛、记忆力减退等，对生活和工作会有一定程度的影响，需要一定时间的康复调理。
性别因素影响：一般来说，性别对中型闭合性颅脑损伤的严重程度判断本身无直接影响，但在康复过程中，女性可能在心理调适等方面需要更多的关注和支持，因为女性往往更关注自身身体的细微变化以及对生活的影响等。
生活方式因素影响：如果患者在受伤前有良好的生活方式，如经常锻炼、饮食均衡等，可能在康复过程中相对更有优势，恢复速度可能会更快一些；而如果受伤前有吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会影响脑组织的修复，导致恢复时间延长，后遗症发生的风险增加。
3.重型闭合性颅脑损伤
损伤特点：包括广泛的脑挫裂伤、颅内血肿较大等情况，患者昏迷时间在12小时以上，意识障碍进行性加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，如偏瘫、去脑强直等，生命体征明显紊乱，如体温明显升高或降低、呼吸不规则、血压波动较大等。重型闭合性颅脑损伤病情危急，死亡率和致残率较高，患者可能会遗留严重的后遗症，如长期昏迷、植物状态、严重的肢体瘫痪、智力障碍等，对患者本人及其家庭都会带来极大的影响。
年龄因素影响：儿童重型闭合性颅脑损伤后，由于其脑组织的可塑性相对较强，在积极治疗和康复训练下，部分患者可能有一定程度的恢复，但往往会存在不同程度的神经系统功能缺损；老年人重型闭合性颅脑损伤后，身体各脏器功能相对较弱，耐受性差，并发症发生率高，如肺部感染、深静脉血栓等，这会进一步加重病情，预后通常更差。
病史因素影响：如果患者本身有基础疾病，如高血压、糖尿病等，重型闭合性颅脑损伤后，基础疾病可能会因创伤应激等因素而加重，从而影响颅脑损伤的治疗和恢复，增加治疗的复杂性和难度。例如，高血压患者在重型颅脑损伤后，血压波动可能更难控制，不利于颅内血肿的吸收和脑组织的修复。
二、根据影像学检查结果
1.头颅CT表现
轻型：头颅CT可能无明显异常，或仅见少量蛛网膜下腔出血等轻微改变。
中型：头颅CT可见小的脑挫裂伤灶、小的颅内血肿（如硬膜外血肿直径小于3cm、硬膜下血肿厚度小于1cm等）。
重型：头颅CT可见广泛的脑挫裂伤灶，大片状的颅内血肿（硬膜外血肿直径大于3cm、硬膜下血肿厚度大于1cm等），脑室受压明显，脑中线结构明显移位等。影像学表现越严重，往往提示颅脑损伤越严重，预后可能越差。例如，当头颅CT显示脑中线结构移位超过5mm时，通常提示病情较重，患者预后不良的风险增加。
总之，闭合性颅脑损伤的严重程度需要综合患者的临床表现、影像学检查等多方面因素来准确判断，不同严重程度的损伤在治疗和预后上有很大差异。
