双侧输卵管积水是慢性输卵管炎症常见类型，由输卵管炎症、妊娠史、子宫内膜异位症、先天性发育异常等致，影响生育且部分有症状，可通过超声、造影、腹腔镜诊断，有生育需求者轻时可保守重时手术，无需求症状明显也可手术，治疗要个体化并考虑多因素及术后注意事项。
一、输卵管积水的定义
输卵管积水是慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。
二、双侧输卵管积水的常见原因
1.输卵管炎症
盆腔炎性疾病：尤其是既往有过盆腔炎发作史的人群，如年龄在15-25岁性活跃期的女性，若发生盆腔炎症未得到及时、彻底的治疗，炎症蔓延至输卵管，可导致输卵管黏膜炎症、粘连，管腔部分阻塞，分泌物积聚形成积水。例如，有研究表明，盆腔炎性疾病患者中双侧输卵管积水的发生率相对较高。
阑尾炎蔓延：阑尾与输卵管位置较近，若阑尾炎未及时治疗，炎症可波及输卵管，引发输卵管炎症，进而导致双侧输卵管积水。这种情况在青少年及年轻人群中也时有发生，因为青少年的阑尾炎症可能更容易扩散至邻近器官。
2.输卵管妊娠史：有过输卵管妊娠（宫外孕）的女性，即使经过治疗保留了输卵管，也可能因为输卵管的局部损伤、粘连等原因，增加双侧输卵管积水的发生风险。例如，输卵管妊娠行保守治疗后，输卵管的正常结构和功能可能受到影响，导致液体积聚形成积水。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可累及输卵管，导致输卵管蠕动异常、粘连等，从而引发双侧输卵管积水。子宫内膜异位症在育龄女性中较为常见，尤其是30-40岁的女性，其发生双侧输卵管积水的概率可能会因子宫内膜异位症对输卵管的影响而增加。
4.先天性输卵管发育异常：虽然相对少见，但先天性输卵管发育异常也可能导致双侧输卵管积水。例如，输卵管伞端闭锁等先天性结构异常，使得输卵管内的液体无法正常排出，逐渐积聚形成积水。
三、双侧输卵管积水的影响及相关表现
1.对生育的影响
双侧输卵管积水会影响受精卵的运输，因为积水可能会反流至宫腔，影响胚胎的着床环境，降低女性的受孕概率，甚至可能导致宫外孕的发生风险增加。对于有生育需求的女性来说，这是一个较为严重的问题，可能需要通过手术等方式来治疗输卵管积水以改善生育结局。
2.临床表现
部分患者可能没有明显症状，仅在妇科检查或不孕不育相关检查时发现。而有些患者可能会出现下腹部疼痛，多为隐痛、坠胀感，在劳累、性交后或月经前后疼痛可能会加重。还有些患者可能会出现阴道分泌物增多等表现。
四、双侧输卵管积水的诊断方法
1.超声检查：经阴道超声检查是常用的方法之一，可发现双侧输卵管增粗、呈腊肠样或曲颈瓶状，内见液性暗区等表现，有助于初步判断是否存在双侧输卵管积水，但超声检查有时可能会受到肠气等因素的干扰。
2.输卵管造影：这是诊断输卵管积水的重要方法之一，可清晰显示输卵管的形态、阻塞部位及积水情况等。通过向宫腔内注入造影剂，然后在X线下观察造影剂在输卵管及盆腔内的弥散情况，若输卵管远端阻塞，近端扩张且有造影剂积聚，则提示输卵管积水。
3.腹腔镜检查：是诊断输卵管积水的金标准，不仅可以直接观察输卵管的形态、积水情况，还可以同时进行相应的治疗操作，如输卵管造口术等，但腹腔镜检查是有创操作，费用相对较高。
五、双侧输卵管积水的治疗原则及相关注意事项
1.治疗原则
对于有生育需求的患者，若双侧输卵管积水较轻，可考虑先尝试保守治疗，如抗炎等，但效果可能有限；若积水较严重，多建议行手术治疗，如输卵管造口术、输卵管切除术等，以恢复输卵管的正常结构和功能，提高受孕概率。对于无生育需求且症状明显的患者，也可考虑手术治疗缓解症状。
2.注意事项
对于年轻女性有生育需求行手术治疗时，要充分考虑手术对卵巢功能等的影响，尽量选择对卵巢功能损伤较小的手术方式。对于存在盆腔炎性疾病等基础疾病的患者，在治疗双侧输卵管积水的同时，要积极治疗原发病，防止病情复发。术后患者要注意休息，保持外阴清洁，避免过早性生活等，以促进身体恢复。
总之，双侧输卵管积水的发生与多种因素相关，其诊断需要借助多种检查方法，治疗要根据患者的具体情况制定个体化方案，同时要充分考虑患者的年龄、生育需求等因素来综合处理。
