躯体疾病伴发精神障碍是多种因素共同作用的结果，涉及躯体疾病本身因素（病理生理机制、严重程度）、个体易感性因素（年龄、性别、既往病史和心理状况）、社会心理因素（社会支持系统、心理应激）。
一、躯体疾病本身的因素
1.病理生理机制
许多躯体疾病会引起脑部的直接病理改变。例如，脑部肿瘤可直接压迫或侵犯脑组织，导致局部神经结构和功能异常，进而引发精神症状。像脑胶质瘤患者，肿瘤细胞的生长会破坏周围正常脑组织，影响神经递质的合成、释放和代谢等过程。神经递质如5-羟色胺、多巴胺等的失衡与精神障碍的发生密切相关，当这些神经递质水平异常时，可出现情绪、认知等方面的改变。
躯体疾病还可能引起脑部血液循环障碍。例如，脑梗死时，局部脑组织缺血缺氧，导致神经细胞受损。缺血半暗带区域的神经细胞功能紊乱，影响大脑的正常功能，从而出现精神症状，如认知障碍、情感障碍等。以缺血性脑卒中为例，脑血管堵塞后，相应供血区域的脑组织得不到足够的血液供应，神经细胞代谢紊乱，进而影响大脑的高级功能，表现为精神行为异常。
2.躯体疾病的严重程度
躯体疾病的严重程度与精神障碍的发生及严重程度往往呈正相关。一般来说，躯体疾病越严重，患者发生精神障碍的可能性越大，且精神症状可能越严重。例如，重度心力衰竭患者，由于长期心功能不全，机体处于慢性缺氧状态，心脏泵血功能严重受损，全身各脏器供血不足。这种严重的躯体状况会影响大脑的血液供应和代谢，患者更容易出现精神萎靡、焦虑、抑郁等精神障碍表现。再如，晚期恶性肿瘤患者，肿瘤的消耗、疼痛等多种因素综合作用，患者身体状况极差，发生精神障碍的概率较高，可能出现幻觉、妄想等严重的精神症状。
二、个体的易感性因素
1.年龄因素
儿童和老年人相对更易出现躯体疾病伴发的精神障碍。儿童时期，神经系统发育尚不完善，躯体疾病对其大脑功能的影响可能更为显著。例如，儿童患脑膜炎时，由于其神经系统的脆弱性，炎症对脑组织的刺激更容易导致精神行为异常，如烦躁不安、意识障碍等。老年人随着年龄的增长，脑功能逐渐衰退，躯体疾病对其大脑的代偿能力影响较大。当老年人患有糖尿病且血糖控制不佳时，长期高血糖可引起脑小血管病变，导致认知功能下降，进而出现认知障碍等精神障碍表现。
2.性别因素
在某些躯体疾病伴发精神障碍中，性别可能产生一定影响。例如，女性在更年期前后，由于内分泌系统的变化，躯体健康状况相对更易出现波动，此时若患有躯体疾病，更容易伴发精神障碍。如患有甲状腺功能亢进的女性，在更年期前后，甲状腺激素水平的波动加上躯体疾病本身的影响，更易出现焦虑、抑郁等精神症状。而男性在一些躯体疾病如慢性肾功能衰竭时，也可能出现精神障碍，但性别差异的具体机制还与性激素水平、社会心理因素等多种因素相关。
3.既往病史和心理状况
既往有精神疾病史的个体，在患躯体疾病时更易伴发精神障碍。例如，既往有抑郁症病史的患者，当患有躯体疾病时，由于躯体不适等因素，更容易诱发抑郁症状的复发或加重，同时可能出现焦虑等其他精神症状。个体的心理状况，如性格特点、应对方式等也很重要。性格内向、应对方式消极的人，在面对躯体疾病时，更易出现心理应激反应，进而导致精神障碍的发生。例如，一个性格内向且习惯逃避问题的人，当被诊断为患有严重躯体疾病时，可能会出现过度的焦虑、恐惧等情绪，从而伴发精神障碍。
三、社会心理因素
1.社会支持系统
社会支持系统不完善的个体，在患躯体疾病时更易伴发精神障碍。社会支持包括家庭支持、朋友支持和社会资源支持等。例如，独居的老年人患有躯体疾病时，由于缺乏家人的关心和照顾，社会支持不足，更容易出现孤独、抑郁等精神障碍表现。而有良好家庭支持和社会支持的患者，在面对躯体疾病时，能够得到更多的情感慰藉、经济帮助和实际照顾，从而降低了伴发精神障碍的风险。
2.心理应激
躯体疾病本身可作为一种强烈的心理应激源。患者在得知自己患有躯体疾病后，会产生一系列的心理反应，如恐惧、焦虑、担忧等。例如，被诊断为癌症的患者，面对疾病的不确定性和治疗的痛苦，会经历巨大的心理应激。这种长期的心理应激状态会影响神经内分泌系统的功能，进而导致精神障碍的发生。同时，患者对躯体疾病的认知和评价也很重要，如果患者认为躯体疾病是无法治愈的、会严重影响生活质量的，那么更易出现消极的情绪和精神症状。
