扩张型心肌病早期有呼吸困难、乏力、水肿、心悸等症状，儿童患者症状不典型且要关注生长发育，老年患者易被基础疾病掩盖症状且病情进展快；生活中活动量过大或情绪激动会加重症状，患者应适度活动并调节情绪。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.发生情况：扩张型心肌病早期常出现不同程度的呼吸困难，其发生与心脏功能减退导致肺淤血有关。在活动时，心脏负荷增加，肺淤血加重，呼吸困难会更明显。例如，患者在进行日常的轻度体力活动，如快走、爬楼梯等时，就会感到气促。
2.具体表现：可表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息后可缓解；随着病情进展，可能发展为夜间阵发性呼吸困难，患者夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，严重时可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰等。
（二）乏力
1.产生原因：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官供血不足，患者会感到全身乏力。无论是年轻患者还是老年患者，都可能出现这种情况。比如年轻患者原本能轻松完成的体力活动，现在会感到力不从心，容易疲劳。
2.持续状态：这种乏力感在早期可能是间歇性的，活动后加重，但休息后有所减轻，但随着病情发展，乏力会逐渐加重，甚至在休息时也会感到明显乏力。
（三）水肿
1.出现部位及特点：早期可能出现下肢水肿，尤其是踝部和足部，多在下午或傍晚明显，休息一夜后可减轻或消失。这是因为心脏泵血功能减弱，静脉回流受阻，体液淤积在下肢所致。对于不同年龄的患者，水肿表现可能类似，但儿童患者可能因表达不清，家长需密切观察其下肢是否有肿胀等情况。
2.发展情况：随着病情进一步发展，水肿可逐渐向上蔓延，累及小腿、大腿甚至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等，表现为胸闷、腹胀等症状。
（四）心悸
1.发生机制：心脏功能异常时，可能出现心律失常，如早搏等，患者会自觉心跳加快、心慌、心跳不规则等。对于有基础心脏疾病风险因素的人群，如家族中有扩张型心肌病患者的个体，更应关注自身是否出现心悸症状。
2.表现形式：心悸可呈阵发性或持续性，在活动或情绪激动时往往会加重。不同年龄患者对心悸的感受可能略有差异，但都需要引起重视，及时就医检查。
二、不同人群特点
（一）儿童患者
1.症状不典型性：儿童扩张型心肌病早期症状可能不如成人典型，除了可能出现上述呼吸困难、乏力等症状外，还可能表现为生长发育迟缓，因为心脏功能不佳影响了全身的营养供应和代谢。家长可能会发现孩子比同龄儿童更易疲倦，活动耐力明显下降，如玩耍时间明显缩短等。
2.观察重点：家长要密切观察儿童的活动情况、呼吸频率、体重增长等。如果发现孩子有异常表现，应及时带孩子到医院进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现扩张型心肌病。
（二）老年患者
1.与基础疾病的关联：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，扩张型心肌病早期症状可能被这些基础疾病的症状所掩盖。例如，老年患者本身可能就有高血压引起的头晕等症状，当出现呼吸困难等扩张型心肌病相关症状时，容易被忽视。
2.症状加重的潜在风险：老年患者心脏储备功能较差，病情进展可能相对较快。因此，老年患者出现疑似扩张型心肌病早期症状时，更应及时就医，进行全面的心脏评估，包括详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查，以便早期诊断和治疗。
三、生活方式与症状的关系
（一）活动量影响
1.活动量过大的危害：扩张型心肌病早期患者应注意避免过度劳累和剧烈运动。因为过度活动会增加心脏负担，使上述呼吸困难、乏力等症状加重。例如，原本轻度活动就会出现气促的患者，如果继续进行高强度的运动，可能会导致病情迅速恶化。
2.合理活动建议：患者应根据自身情况适度活动，以不引起明显不适症状为宜。可以选择一些轻度的有氧运动，如慢走等，逐渐增加活动量，但要注意循序渐进，避免突然增加活动强度。
（二）情绪因素影响
1.情绪对症状的影响：情绪激动、紧张等也可能诱发或加重扩张型心肌病早期患者的症状。因为情绪变化会导致交感神经兴奋，使心率加快，心脏负荷增加。例如，患者在生气、焦虑时，可能会感到心悸、呼吸困难等症状加重。
2.情绪调节方法：患者应学会调节情绪，保持心态平和。可以通过听音乐、冥想、深呼吸等方式缓解压力和不良情绪。家属也应给予老年患者更多的关心和陪伴，避免其出现孤独、焦虑等不良情绪，从而有助于稳定病情。
