子宫内膜息肉超声诊断依据包括超声声像图表现（宫腔内异常回声团的形态、回声特点及蒂部情况）、血流情况（彩色多普勒血流显像的血流信号分布和血管阻力指数）以及动态变化观察（经周期观察不同周期表现及与月经周期关联意义），需综合多方面声像图表现，结合不同年龄、生理状态女性特点来准确诊断。
一、超声声像图表现
1.宫腔内异常回声团
形态特征：子宫内膜息肉在超声下多表现为宫腔内局限性的稍高回声团，边界清晰，形态可呈圆形、椭圆形等。例如，经阴道超声检查时，可清晰观察到宫腔内的这种异常团块结构，其与周围子宫内膜的边界相对清楚，这是因为息肉有相对独立的包膜或与周围组织的声学差异所致。对于不同年龄的女性，子宫内膜息肉的声像图表现基本相似，但由于不同年龄段子宫内膜的厚度等生理差异可能会对息肉的显示产生一定影响，不过总体的形态特征是判断的重要依据。
回声特点：多数子宫内膜息肉的回声与周围子宫内膜回声相近或稍高。一般来说，息肉内部回声比较均匀，但也有部分息肉可能因内部有小的囊性变等情况而出现回声不均匀的表现。通过超声的灰阶成像可以观察到这种回声差异，从而辅助判断是否为子宫内膜息肉。
2.蒂部情况
蒂的显示：部分子宫内膜息肉可探及蒂部，蒂部连接息肉与子宫肌层或子宫内膜。经阴道超声由于分辨率较高，更容易显示息肉的蒂部情况。蒂部的存在是子宫内膜息肉的一个特征性表现，通过观察蒂部的位置、粗细等，可以进一步明确息肉与子宫的连接关系。对于有性生活史的女性，经阴道超声检查是更优的选择，因为其检查时探头距离子宫更近，能更清晰地显示蒂部等结构；而对于无性生活史的女性，则可选择经腹超声检查，但相对经阴道超声，其分辨率可能稍低，对蒂部的显示可能不如经阴道超声清晰。
蒂与宫腔的关系：蒂部通常与宫腔内膜相连，通过超声可以观察到蒂部将息肉固定在宫腔内的位置关系。这种与宫腔内膜的连接关系有助于区分子宫内膜息肉与其他宫腔内病变，如黏膜下肌瘤等，黏膜下肌瘤一般与子宫肌层关系更密切，蒂部表现可能有所不同。
二、血流情况
1.彩色多普勒血流显像
血流信号分布：利用彩色多普勒血流显像技术可以观察子宫内膜息肉内的血流情况。多数子宫内膜息肉内部可见少许血流信号，血流信号多呈点状或短棒状分布。通过观察血流信号的分布范围和丰富程度，可以辅助判断息肉的性质。一般来说，良性的子宫内膜息肉血流信号相对较少，而一些恶性病变等可能会有较丰富的血流信号，但子宫内膜息肉主要通过其形态等综合判断，血流情况作为辅助依据。不同年龄女性的子宫内膜息肉血流信号可能会因个体差异略有不同，但总体的血流分布特点是超声诊断的参考依据之一。
血管阻力指数：通过脉冲多普勒可测量子宫内膜息肉内血管的阻力指数（RI）等血流动力学指标。一般来说，子宫内膜息肉的血管阻力指数相对较低，但这并不是绝对的诊断标准，需要结合其他声像图表现综合判断。在不同年龄阶段，子宫内膜的血流动力学可能会有一定变化，所以在分析血管阻力指数时需要考虑年龄因素对血流的影响。
三、动态变化观察
1.经周期观察
不同周期的表现：在月经周期的不同阶段，子宫内膜会发生相应的变化，而子宫内膜息肉的声像图表现可能会有一定的动态变化。例如，在增殖期，子宫内膜逐渐增厚，息肉可能相对更易显示；在分泌期，子宫内膜进一步变化，息肉与周围子宫内膜的对比可能会有所不同。通过在不同月经周期对子宫内膜息肉进行超声复查，可以更准确地判断其性质。对于有生育计划的女性，了解子宫内膜息肉在月经周期不同阶段的变化情况有助于评估其对生育的影响等；对于围绝经期女性，观察息肉在周期中的变化也有助于判断其良恶性等情况。
与月经周期的关联意义：正常子宫内膜在月经周期中会有规律性的增殖、分泌和脱落等变化，而子宫内膜息肉由于其本身的病理特点，在周期中的表现与正常内膜有所不同。通过观察息肉在周期中的变化，如大小是否有变化等，可以辅助诊断。如果息肉在多个月经周期中大小变化不明显，良性的可能性相对较大；如果在周期中有明显变化，则需要进一步结合其他检查等明确诊断。
总之，子宫内膜息肉的超声诊断是通过综合观察宫腔内异常回声团的形态、回声特点、蒂部情况、血流情况以及动态变化等多方面的声像图表现来进行的，不同年龄、不同生理状态的女性在超声诊断时需要综合考虑各自的特点来准确判断是否为子宫内膜息肉。
