卵巢囊肿蒂扭转核心症状表现为急性剧烈腹痛、腹部压痛与反跳痛、恶心与呕吐，伴随症状有体温变化、血常规异常、腹部包块，特殊人群中妊娠期女性症状可能不典型，绝经后女性症状隐匿且需警惕恶性肿瘤；诊断需与急性阑尾炎、异位妊娠破裂、黄体破裂鉴别；症状严重程度分轻、中、重度；症状监测要关注腹痛等情况，保守治疗患者每周超声检查，手术治疗患者术后1个月复查超声。
一、卵巢囊肿蒂扭转的核心症状表现
1.1急性剧烈腹痛
卵巢囊肿蒂扭转引发的腹痛具有突发性，常在体位改变（如翻身、跳跃）或剧烈运动后发生，疼痛程度剧烈且持续加重，疼痛范围可扩散至下腹部、盆腔甚至腰骶部，部分患者可出现放射至肩部的牵涉痛，这是由于扭转导致局部神经受压或炎症刺激引发。研究显示，约85%的卵巢囊肿蒂扭转患者以急性腹痛为首发症状，疼痛程度可达NRS（数字评分法）7~10分。
1.2腹部压痛与反跳痛
体检时可发现患侧下腹部存在明显压痛，当医生突然松开按压的手时，患者会感到疼痛加剧（反跳痛），这是腹膜刺激征的典型表现，提示扭转导致囊肿周围组织炎症反应或出血。临床观察发现，约70%的患者在发病6小时内即可出现腹部压痛，反跳痛的出现时间稍晚，但敏感度较高。
1.3恶心与呕吐
由于扭转引发局部缺血和炎症反应，刺激胃肠道神经，约60%的患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可伴有胆汁。呕吐频率与疼痛程度相关，疼痛越剧烈，呕吐越频繁，但需与妊娠剧吐、胃肠道疾病等鉴别。
二、伴随症状与体征
2.1体温变化
早期体温多正常，但随着扭转时间延长，囊肿缺血坏死引发感染，体温可逐渐升高至37.5~38.5℃，少数患者可达39℃以上。研究指出，体温升高与囊肿坏死程度呈正相关，若体温持续超过38.5℃且抗感染治疗无效，需警惕囊肿破裂或脓肿形成。
2.2血常规异常
白细胞计数可升高至（10~20）×10?/L，中性粒细胞比例增加，提示存在感染或炎症反应。但早期白细胞计数可能正常，需结合症状动态观察。
2.3腹部包块
部分患者可在下腹部触及圆形或椭圆形包块，边界清晰，活动度差，触痛明显。包块大小与囊肿直径相关，直径超过5cm的囊肿更易发生蒂扭转。
三、特殊人群的症状特点
3.1妊娠期女性
妊娠期子宫增大可能掩盖下腹部包块，且妊娠期激素变化可能导致囊肿体积增大，增加蒂扭转风险。症状可能不典型，表现为上腹部疼痛或肩部放射痛，需与妊娠期生理性腹痛鉴别。建议妊娠期女性定期进行超声检查，监测囊肿变化。
3.2绝经后女性
绝经后女性卵巢功能衰退，囊肿发生蒂扭转的概率较低，但一旦发生，需警惕恶性肿瘤可能。症状可能较隐匿，仅表现为轻度腹痛或腹胀，易被忽视。建议绝经后女性发现卵巢囊肿后，密切随访，必要时进行肿瘤标志物检测。
四、症状的鉴别与诊断要点
4.1与急性阑尾炎鉴别
急性阑尾炎的疼痛多始于脐周，后转移至右下腹，麦氏点压痛明显，无阴道出血或停经史。而卵巢囊肿蒂扭转的疼痛多位于下腹部一侧，可伴有恶心、呕吐，但无转移性腹痛。
4.2与异位妊娠破裂鉴别
异位妊娠破裂多见于育龄期女性，有停经史，阴道不规则出血，腹痛剧烈，可伴有休克表现。超声检查可见宫腔内无妊娠囊，附件区包块，后穹窿穿刺可抽出不凝血。
4.3与黄体破裂鉴别
黄体破裂多发生在月经周期后期，疼痛程度较卵巢囊肿蒂扭转轻，无腹部包块，超声检查可见盆腔积液，但无明确囊肿结构。
五、症状的严重程度评估
5.1轻度症状
仅表现为轻度腹痛，无恶心、呕吐，腹部压痛轻微，体温正常，血常规无异常。此类患者可暂观察，但需密切随访，若症状加重需及时就医。
5.2中度症状
腹痛剧烈，伴有恶心、呕吐，腹部压痛明显，体温轻度升高（37.5~38℃），白细胞计数轻度升高。此类患者需立即就医，进行超声检查，评估囊肿情况。
5.3重度症状
腹痛持续不缓解，伴有高热（>38.5℃）、寒战、休克表现，腹部压痛、反跳痛明显，血常规白细胞计数显著升高。此类患者需紧急手术，避免囊肿破裂导致腹膜炎。
六、症状的监测与随访
6.1症状监测
患者需密切观察腹痛性质、部位、持续时间，记录体温、呕吐次数，若腹痛加剧或出现新发症状（如阴道出血、头晕），需立即就医。
6.2随访建议
对于保守治疗的患者，建议每周进行超声检查，监测囊肿大小及血流信号变化；对于手术治疗的患者，术后1个月复查超声，评估恢复情况。
