皮肤出现瘙痒、红肿、硬块等表现可能由过敏性皮炎、感染性皮肤病、自身免疫性疾病等原因引起，需通过病史采集、体格检查、实验室检查等进行评估与检查，处理原则包括一般处理、药物治疗、局部治疗，儿童和老年人作为特殊人群有各自的注意事项，如儿童要避免搔抓、谨慎选药，老年人要注意保湿、考虑药物相互作用等。
一、可能的原因及相关机制
（一）过敏性皮炎
机制：当皮肤接触到过敏原，如某些食物、花粉、化学物质等，免疫系统会被激活，释放组胺等介质，导致皮肤出现瘙痒、红肿、硬块等症状。例如，接触性皮炎中，皮肤与刺激性或过敏性物质直接接触后，局部发生炎症反应，引发上述表现。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能因接触新的玩具材料等致敏，成年人可能因工作接触化学试剂等致敏。
（二）感染性皮肤病
机制：细菌、真菌或病毒感染可引起皮肤炎症反应。如细菌感染引起的疖肿，是由金黄色葡萄球菌等感染毛囊及周围组织，导致局部出现红肿、疼痛、硬块，同时可能伴有瘙痒等症状；真菌感染引起的体癣，皮肤感染真菌后，会出现红斑、丘疹、水疱，逐渐向周围扩展，边界清楚，伴有瘙痒和硬块感。不同年龄人群感染的病原体类型有差异，儿童皮肤屏障功能较弱，易受病毒感染引发疱疹性皮肤病出现相关表现，老年人免疫力相对低下，易发生真菌或细菌的慢性感染。
（三）自身免疫性疾病
机制：如结节性红斑，可能与自身免疫反应有关，是一种发生于皮下脂肪小叶间隔的炎症性疾病，表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节，伴有皮肤瘙痒、红肿硬块等。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素相关，不同年龄、性别均可发病，但具体的发病特点可能因个体差异有所不同。
二、评估与检查
（一）病史采集
详细询问发病前的接触史，如是否接触新的护肤品、洗涤剂、植物等；有无食用特殊食物；既往有无类似皮肤问题及治疗情况；有无基础疾病等。对于儿童，要了解家长是否注意到孩子接触过特殊物品，以及孩子的生活环境等情况；对于老年人，要关注其基础疾病史对皮肤状况的影响。
（二）体格检查
观察皮肤病变的部位、大小、形态、颜色等，如红肿硬块的具体分布范围，是局限于某一部位还是泛发全身等。同时检查局部皮肤的温度、质地等，判断炎症的严重程度。
（三）实验室检查
血常规：若考虑感染性因素，白细胞计数及中性粒细胞、淋巴细胞比例等可能有异常。细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞常升高；病毒感染时淋巴细胞可能增多。
过敏原检测：对于怀疑过敏性因素引起的皮肤问题，可进行过敏原检测，如斑贴试验、血清特异性IgE检测等，以明确过敏原，指导避免接触和后续治疗。
三、处理原则
（一）一般处理
避免刺激：保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦病变部位，防止皮肤破损继发感染。对于儿童，要剪短指甲，避免搔抓导致皮肤损伤；老年人皮肤较脆弱，也要注意避免过度刺激皮肤。穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。
调整生活方式：规律作息，避免熬夜，保持良好的心态。饮食上，避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物，如海鲜等。
（二）药物治疗
根据不同病因选择相应药物。如过敏性皮炎可使用抗组胺药物，如氯雷他定等；感染性皮肤病根据病原体不同选用抗生素（如细菌感染时的青霉素类、头孢类等）或抗真菌药物（如酮康唑、特比萘芬等）；自身免疫性疾病可能需要使用免疫抑制剂等药物，但具体药物需由医生根据病情判断，且要充分考虑患者的年龄、基础疾病等情况。
（三）局部治疗
对于皮肤红肿硬块处，可根据情况使用外用药物，如糖皮质激素软膏（但要注意儿童、老年人等特殊人群的使用禁忌和剂量等问题）、抗生素软膏（用于感染性病变）等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤瘙痒红肿硬块时，家长要特别注意避免孩子搔抓导致皮肤破损。在选择药物时要更加谨慎，避免使用不适合儿童的刺激性药物。同时，要密切观察病情变化，如症状加重或出现发热等全身症状时，应及时就医。儿童的免疫系统和皮肤屏障功能与成人不同，对药物的代谢和反应也有差异，所以治疗需更加个体化。
（二）老年人
老年人皮肤瘙痒红肿硬块时，由于其皮肤本身较为干燥，要注意保持皮肤的湿润，可使用温和的保湿剂。同时，老年人常伴有基础疾病，在选择药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如，老年人可能同时患有高血压、糖尿病等，使用某些药物时要避免产生不良反应。另外，老年人的皮肤修复能力相对较弱，要注意预防感染，加强皮肤护理。
