湿疹由多种内外因素引起，急性期有渗出倾向，慢性期浸润肥厚，各年龄段可发病，好发于多部位，治疗需找诱因、用合适药物，预防要避刺激、保湿等；热疹是高温闷热致汗管问题，分晶痱、红痱、脓痱，多见于婴幼儿，好发于褶皱等部位，治疗要通风凉爽、用药物，预防要降温、勤洗澡扑粉等；荨麻疹是过敏性疾病，有风团等表现，任何年龄均可发病，好发于多部位，治疗用抗组胺药等，预防要避过敏原、治相关疾病。
一、定义与病因
湿疹
定义：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
病因：内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。
热疹
定义：又称痱子，是在高温闷热环境下，汗液分泌过多且不易蒸发，导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。
病因：主要是由于环境温度高、湿度大，出汗过多且汗液不易蒸发，使汗腺导管堵塞所致。
荨麻疹
定义：是一种以风团样皮疹为特征的过敏性疾病，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。
病因：常见病因有食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素（如机械刺激、冷热、日光等）、昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。
二、临床表现
湿疹
急性期：皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向。慢性期则浸润、肥厚。常对称分布，皮疹多形性，瘙痒剧烈，病情易反复。不同部位的湿疹有不同特点，如面部湿疹多对称分布于面颊、额部；耳部湿疹可发生在耳后皱襞处；乳房湿疹常见于哺乳期女性；手部湿疹常发生于手背、手指等处，与接触致敏物等有关。
热疹
晶痱（白痱）：为针尖至针头大小的浅表性小水疱，疱壁薄，清亮，周围无红晕，易破，一般无自觉症状，1-2天内吸收，留有细小鳞屑。
红痱（红色粟粒疹）：成批出现对称分布的丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，皮疹常成批出现，有轻微烧灼及刺痒感。
脓痱（脓疤性粟粒疹）：多由红痱发展而来，在痱子顶端有针头大小浅表脓疱，常发生于皱襞部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部多见。
荨麻疹
基本损害为风团，常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。风团大小及形态不一，发作时间不定。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状，严重者可出现胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。
三、好发人群与部位
湿疹
好发人群：各年龄段均可发病，婴幼儿及儿童相对高发。
好发部位：可发生于身体任何部位，常见于头面部、耳后、四肢远端、手足、乳房、外阴、肛门等部位。
热疹
好发人群：多见于婴幼儿，尤其是3个月以内的婴儿，因为婴儿汗腺功能发育不完善，出汗后不易蒸发。
好发部位：多发生在颈部、肘窝、腘窝、腹股沟等皮肤褶皱部位，以及额头、胸部、背部等易出汗的部位。
荨麻疹
好发人群：任何年龄均可发病，男女均可发生。
好发部位：可发生于身体的任何部位，皮肤黏膜均可受累。
四、治疗与预防原则
湿疹
治疗：
一般治疗：寻找可能的诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。
药物治疗：根据病情严重程度选择合适的药物，如外用糖皮质激素（轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，中重度可选用中效或强效糖皮质激素）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
预防：
避免各种外界刺激，如热水烫洗、过度搔抓、接触可能敏感的物质等。
穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。
注意皮肤保湿，使用合适的保湿剂。
热疹
治疗：
一般治疗：保持室内通风凉爽，减少出汗和利于汗液蒸发。穿着宽松、透气的衣物。保持皮肤清洁干燥，常用温水清洗患处并及时擦干。
药物治疗：可外用痱子粉、炉甘石洗剂等，脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。
预防：
夏季注意室内降温，可使用空调等设备将室温保持在26-28℃左右。
婴儿要勤洗澡，洗澡时可加入少量花露水等，但要注意浓度不宜过高。洗完澡后及时擦干并扑上痱子粉。
荨麻疹
治疗：
一般治疗：避免接触过敏原，详细询问病史，尽量找到并去除病因。
药物治疗：首选抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，病情严重、伴有休克或喉头水肿时需立即抢救，可使用肾上腺素、糖皮质激素等。
预防：
注意观察可能引起过敏的食物、药物、吸入物等，避免接触。
积极治疗可能引起荨麻疹的疾病，如感染性疾病等。
