风湿性心脏病患者猝死风险相对较高，与心律失常、心脏功能恶化、年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，如心房颤动易致血栓、心衰可致心源性休克等，儿童青少年心脏储备弱、中老年多合并基础病等，女性妊娠时心脏负担加重，过度劳累、感染、不合理饮食会加重病情，既往有严重心脏事件或风湿活动未控也会增加猝死风险。
风湿性心脏病患者容易出现各种心律失常，其中以心房颤动较为常见。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤滞，容易形成血栓，血栓脱落后可导致脑栓塞等重要脏器栓塞事件。而且，心房颤动还可能引发心室率过快，影响心脏的泵血功能，严重时可导致心脏骤停，引发猝死。例如，有研究发现风湿性心脏病合并心房颤动的患者，其猝死的风险比无房颤的患者显著增加。
心脏功能恶化引发猝死
随着病情的进展，风湿性心脏病患者的心脏瓣膜病变逐渐加重，心脏的泵血功能会受到严重影响，逐渐发展为心力衰竭。当心力衰竭达到较严重的程度时，心脏无法有效地将血液泵出到全身各个组织器官，身体重要器官得不到充足的血液供应，同时肺循环和体循环出现淤血，患者会出现呼吸困难、水肿等一系列症状，在一些诱因如感染、过度劳累等作用下，可能会突发心源性休克或恶性心律失常，从而导致猝死。
年龄与风湿性心脏病猝死的关系
儿童及青少年患者：儿童时期患风湿性心脏病，如果病情未得到有效控制，随着生长发育，心脏病变可能会进行性加重。由于儿童的心脏储备功能相对较弱，一旦心脏功能急剧恶化，发生猝死的风险较高。而且青少年患者往往活动量相对较大，当心脏功能不能适应其活动需求时，更容易诱发严重的心律失常或心脏功能衰竭，增加猝死的可能性。
中老年患者：中老年风湿性心脏病患者多有较长的病程，心脏瓣膜病变和心功能受损情况通常较为严重。随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐衰退，对心脏事件的耐受能力下降。同时，中老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病会进一步加重心脏的负担，使得猝死的风险进一步升高。
性别与风湿性心脏病猝死的关联
虽然性别本身不是直接导致风湿性心脏病猝死的决定因素，但在病情发展和猝死风险方面可能存在一定差异。一般来说，女性患者在风湿性心脏病的某些阶段可能有不同的临床表现，但从猝死风险角度，并没有明显的性别特异性的根本差异。不过，女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于心脏负担加重，可能会使风湿性心脏病病情恶化，增加猝死的风险。例如，妊娠会使心脏的前负荷和后负荷增加，对于已经存在心脏瓣膜病变和心功能受损的风湿性心脏病女性患者，心脏可能无法承受这种额外的负担，从而诱发严重的心脏事件导致猝死。
生活方式与风湿性心脏病猝死的关系
过度劳累：风湿性心脏病患者如果过度劳累，会加重心脏的负担。身体在劳累状态下，交感神经兴奋，心率加快，心脏需要更努力地工作来维持血液循环。对于已经存在心脏瓣膜病变和心功能受损的患者，这种额外的负担可能超出心脏的代偿能力，容易引发心律失常、心力衰竭等严重情况，进而导致猝死。
感染：风湿性心脏病患者由于心脏瓣膜病变，血液容易淤积，为细菌等病原体的滋生提供了条件，患者相对更容易发生感染，尤其是呼吸道感染。感染会使身体的代谢增加，心脏的耗氧量上升，同时病原体产生的毒素等物质也会对心脏产生不良影响，容易诱发心脏功能恶化和心律失常，增加猝死的风险。例如，链球菌感染是诱发风湿性心脏病的重要因素，而再次发生链球菌感染可能会导致风湿活动复发，进一步加重心脏病变，增加猝死风险。
不合理饮食：高盐饮食会导致水钠潴留，增加心脏的前负荷，加重心脏的负担；过度摄入高脂肪、高胆固醇食物可能会导致血脂升高，加重血管粥样硬化，影响心脏的血液供应，这些都不利于风湿性心脏病患者的病情控制，增加猝死的可能性。
病史对风湿性心脏病猝死的影响
既往有严重心脏事件发作史：如果患者既往已经有过严重的心脏事件，如曾经发生过心脏骤停、严重的心力衰竭发作等，那么再次发生猝死的风险会明显升高。因为既往的严重心脏事件已经提示心脏的储备功能和耐受能力已经受到了较大的损害，心脏的结构和功能可能已经处于更脆弱的状态。
风湿活动未得到有效控制：风湿性心脏病是由风湿活动引起的，如果患者的风湿活动没有得到有效的控制，炎症会持续损伤心脏瓣膜，导致瓣膜病变进行性加重，心脏功能不断恶化，从而使猝死的风险持续存在且逐渐增加。例如，风湿活动持续存在会不断刺激心脏瓣膜，导致瓣膜粘连、钙化等病变加重，影响心脏的正常结构和功能，增加心律失常和心脏功能衰竭的发生概率。
