小脑扁桃体下疝手术存在一定风险，包括神经功能损伤风险（如运动、感觉、脑神经损伤）、术后感染风险（切口感染、颅内感染）、出血风险（术中、术后出血）、其他风险（脑脊液漏、预后不佳风险），但可通过充分术前评估、精细手术操作及术后积极护理降低风险，医生会综合患者具体病情权衡手术获益与风险来决定是否手术及选合适方案。
神经功能损伤风险
运动功能障碍：手术过程中可能会对周围神经组织产生影响，导致患者出现肢体运动障碍。例如，有研究表明，在部分小脑扁桃体下疝手术中，约5%-10%的患者可能出现不同程度的肢体无力或运动协调能力下降。这是因为手术区域靠近负责运动传导的神经纤维，操作不当可能会损伤这些纤维，影响神经信号的传递，从而影响肢体的运动功能。对于儿童患者，由于其神经系统仍在发育中，神经组织相对脆弱，发生运动功能损伤的风险可能相对更高一些，因为儿童的神经修复能力虽然有一定潜力，但发育未成熟可能导致恢复相对缓慢或不完全。
感觉功能障碍：患者可能出现感觉异常，如麻木、疼痛等。这是由于手术可能涉及到感觉神经的区域，破坏了感觉神经的完整性或干扰了神经传导。据统计，约3%-8%的患者会出现感觉方面的问题。在年龄较大的患者中，本身可能存在一定的基础神经退变情况，手术风险相对可能更高。而对于女性患者，由于个体差异以及激素等因素可能对神经感觉的影响，在感觉功能障碍的表现和恢复上可能与男性有所不同，但总体风险范围大致相似。
脑神经损伤：如果手术涉及到后组脑神经区域，可能会导致吞咽困难、声音嘶哑等问题。后组脑神经包括舌咽神经、迷走神经等，这些神经负责吞咽、发音等重要功能。有研究显示，约1%-5%的患者可能出现此类脑神经损伤。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，其咽喉部神经可能已经存在一定程度的功能减退，手术中受到影响的风险可能会增加。
术后感染风险
切口感染：手术切口是细菌侵入的潜在途径，如果术后护理不当或患者自身抵抗力较低，可能发生切口感染。一般来说，切口感染的发生率在1%-3%左右。对于合并有糖尿病等基础疾病的患者，由于其血糖控制不佳，身体的抗感染能力下降，切口感染的风险会显著升高，可能达到5%以上。例如，糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且伤口愈合能力差，术后切口感染的概率比血糖正常患者高很多。
颅内感染：这是一种较为严重的并发症，发生率相对较低，但一旦发生后果严重。颅内感染的发生率约为0.5%-2%。患者如果本身存在免疫力低下的情况，如患有艾滋病、长期应用免疫抑制剂等，发生颅内感染的风险会大大增加。老年人由于机体免疫力随年龄增长而下降，也更容易发生颅内感染。
出血风险
术中出血：在手术操作过程中，可能会损伤血管导致出血。虽然现代手术技术不断进步，术中出血风险有所降低，但仍有一定概率。例如，在部分复杂的小脑扁桃体下疝手术中，术中出血的发生率约为2%-6%。对于那些解剖结构变异较大的患者，血管位置与常规情况不同，术中出血的风险会相应升高。
术后出血：术后可能会出现继发出血的情况，这可能导致颅内压升高，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。术后出血的发生率约为1%-4%。有高血压病史的患者，由于血压波动较大，术后出血的风险明显增加。高血压患者如果血压控制不佳，血管承受的压力较大，术后血管破裂出血的可能性会显著提高。
其他风险
脑脊液漏：手术可能会影响脑脊液的正常循环和引流，导致脑脊液漏。其发生率约为1%-3%。对于儿童患者，由于颅骨尚未完全骨化，脑脊液漏的风险可能相对更高一些。儿童的颅骨缝尚未完全闭合，脑脊液更容易通过潜在的缝隙漏出，而且儿童的术后护理相对更需要精细，因为其自身的生理特点使得脑脊液漏的处理和恢复与成人有所不同。
预后不佳风险：部分患者即使手术顺利，术后症状也可能不能完全缓解，仍存在头晕、头痛等不适症状，甚至病情可能复发。据统计，约10%-20%的患者术后可能出现预后不佳的情况。对于病史较长、病情较重的患者，如病程超过1年以上、症状较为严重的患者，术后预后完全改善的概率相对较低。而对于年轻患者，身体的代偿能力相对较强，预后不佳的风险可能相对低一些，但也不是绝对的，还需要综合考虑手术情况等多方面因素。
总体而言，小脑扁桃体下疝手术有一定风险，但通过充分的术前评估、精细的手术操作以及术后积极的护理等措施，可以尽量降低风险。医生会根据患者的具体病情，如年龄、身体状况、病变程度等综合因素来权衡手术的获益与风险，以决定是否进行手术以及选择合适的手术方案。
