脑动脉血管瘤术后注意事项

来源:民福康

术后需进行一般护理,包括卧床休息(严格卧床1-2周左右,保持正确体位,避免剧烈活动)和生命体征监测(监测体温、脉搏、呼吸、血压等,关注异常变化);饮食要营养均衡(摄入富含蛋白质、维生素等食物,定时定量)且限制钠盐摄入(每日钠盐<3-5克,避免高盐食物);要预防并发症,观察出血(如头痛、呕吐、意识改变等)和感染(护理伤口、呼吸道,预防压疮);病情稳定后进行康复锻炼(在医生指导下,循序渐进),并定期随访(术后定期行头颅影像学检查,反馈恢复情况)。

一、术后一般护理

1.卧床休息

患者术后需严格卧床休息一段时间,一般建议绝对卧床1-2周左右。对于年龄较小的儿童,由于其身体恢复能力相对较弱且更难配合卧床,需要家长更加精心看护以保证卧床要求的落实。成人中若有合并其他基础疾病(如高血压等)的患者,卧床时间可能会适当延长,因为基础疾病可能影响术后恢复,需要更多时间让手术部位稳定。卧床期间要保持正确的体位,通常是平卧位,头部可适当抬高15°-30°,以利于脑部静脉回流,减轻脑水肿。

生活方式方面,卧床期间要避免剧烈翻身、头部过度活动等,防止影响手术部位。

2.生命体征监测

持续监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。术后体温可能会有轻度升高,一般不超过38.5℃,若体温持续升高或超过38.5℃需警惕感染等情况。对于儿童患者,由于其体温调节中枢尚未发育完善,更要密切关注体温变化,因为轻微的感染等情况可能导致体温较大波动。脉搏和呼吸要观察频率和节律,血压要维持在相对稳定的范围内,若血压出现大幅波动,可能提示颅内有出血等并发症发生,需及时告知医护人员。

二、饮食注意事项

1.营养均衡

术后饮食应保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,例如鸡肉富含优质蛋白质,易于吸收,有助于身体恢复。维生素和矿物质可从新鲜的蔬菜和水果中获取,如菠菜富含铁和维生素等,苹果富含多种维生素和膳食纤维。对于不同年龄的人群有不同要求,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的营养来支持身体恢复和生长,应适当增加牛奶、鸡蛋等富含钙和优质蛋白质的食物摄入;老年人可能存在消化功能减退等情况,食物应做得软烂易消化,同时要注意控制盐分和脂肪的摄入,防止高血压、高血脂等疾病加重而影响术后恢复。

生活方式上,要养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食。

2.限制钠盐摄入

要限制钠盐的摄入,每日钠盐摄入量应控制在3-5克以内。因为高钠饮食可能会导致血压升高,而血压升高不利于脑动脉血管瘤术后的恢复,容易增加再出血等风险。对于有高血压病史的患者,更要严格控制钠盐摄入,同时要避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。

三、并发症预防与观察

1.出血观察

密切观察患者是否有头痛、呕吐、意识改变等症状,这些可能是术后再出血的表现。头痛可能是剧烈的胀痛或搏动性头痛,呕吐多为喷射性呕吐,意识改变可表现为嗜睡、昏迷等。对于儿童患者,由于其表达能力有限,家长要注意观察患儿的精神状态、是否有异常哭闹等情况,若出现异常需及时告知医生。成人中若本身有高血压等基础疾病,再出血的风险相对较高,更要加强观察。

2.感染预防

注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,防止感染。对于手术切口部位要定期查看有无红肿、渗液等情况。同时,要注意呼吸道护理,鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰,防止肺部感染。对于长期卧床的患者,还要预防压疮,定时为患者翻身、按摩受压部位,保持皮肤清洁。儿童患者皮肤娇嫩,更要注意皮肤护理,选择柔软的床单被褥,翻身时动作要轻柔。

四、康复与随访

1.康复锻炼

病情稳定后可逐渐进行康复锻炼,但要在医生的指导下进行。康复锻炼包括肢体的被动运动和主动运动等。对于肢体活动受限的患者,早期进行被动运动可以防止肌肉萎缩和关节僵硬,如为患者进行肢体的屈伸、旋转等运动。随着病情恢复,可逐渐指导患者进行主动运动,如坐起、站立、行走等训练。儿童患者在进行康复锻炼时,要根据其年龄和身体恢复情况制定合适的方案,家长要在医生指导下协助患儿进行锻炼,注意锻炼的强度和频率要循序渐进,避免过度劳累。

2.定期随访

患者需要定期进行随访,一般术后1个月、3个月、6个月等要进行头颅影像学检查(如头颅CT、MRI等),以了解手术部位的恢复情况,查看是否有复发等情况。随访过程中要向医生详细反馈患者的恢复情况、有无不适症状等。对于特殊人群,如老年患者或合并多种基础疾病的患者,随访间隔可能会根据病情适当调整,以便及时发现问题并进行处理。

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