湿疹的发病由内在因素和外在因素共同作用，内在因素包括遗传、免疫异常、皮肤屏障功能异常，外在因素有过敏原接触、环境因素、刺激因素，不同人群发病体现不同，特殊人群需针对性护理。
一、内在因素
1.遗传因素：如果家族中有过敏史，比如父母患有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎等，那么个体患湿疹的风险可能会增加。研究表明，遗传因素在湿疹的发病中起到重要作用，特定的基因变异会影响皮肤的屏障功能等，使得皮肤更容易受到外界刺激而引发湿疹。例如，某些与皮肤屏障相关蛋白编码的基因发生突变，会导致皮肤屏障功能缺陷，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，从而容易诱发湿疹。
2.免疫异常：人体的免疫系统失调也可能引发湿疹。免疫系统的紊乱会导致机体对一些原本无害的物质过度反应，比如当机体的Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞占优势时，会引发体液免疫反应增强，导致皮肤出现炎症反应，表现为湿疹样的改变。例如，在湿疹患者的皮肤病变部位，常常可以检测到Th2型细胞因子水平升高，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）等，这些细胞因子会促进B细胞产生抗体，参与炎症的发展过程。
3.皮肤屏障功能异常：皮肤是人体最大的器官，具有重要的屏障功能，包括物理屏障、化学屏障和免疫屏障等。当皮肤屏障功能出现异常时，比如角质层的结构和功能受损，经皮水分丢失增加，皮肤的保水能力下降，同时外界的过敏原、刺激原等更容易侵入皮肤，引发炎症反应，导致湿疹的发生。婴儿由于皮肤尚未发育完善，皮肤屏障功能相对较弱，所以婴儿湿疹的发生率较高。例如，婴儿的角质层较薄，脂质含量相对较少，皮肤的屏障功能不如成人健全，因此更容易受到各种因素的影响而患上湿疹。
二、外在因素
1.过敏原接触：
吸入性过敏原：如花粉（春季的杨树、柳树花粉，秋季的蒿草花粉等）、尘螨（屋尘螨、粉尘螨等）、动物皮屑（猫、狗等宠物的皮屑）等。当人体吸入这些过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，引发免疫反应，累及皮肤时就可能导致湿疹的发作。例如，对尘螨过敏的人，长期处于有尘螨的环境中，皮肤会反复出现红斑、丘疹、瘙痒等湿疹样表现。
食入性过敏原：常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。婴幼儿时期，由于胃肠道消化功能尚未完全成熟，食物中的蛋白质等过敏原更容易通过肠道黏膜吸收进入体内，引发过敏反应，进而导致湿疹。比如，有些婴儿在添加牛奶或鸡蛋等辅食后，出现湿疹加重的情况，就是因为对牛奶或鸡蛋中的蛋白质过敏。
接触性过敏原：如某些化妆品、肥皂、洗涤剂、金属饰品（如镍、铬等）、化纤衣物等。皮肤接触到这些过敏原后，会在接触部位或全身出现过敏反应，表现为湿疹样改变。例如，使用含有某些香料的化妆品后，面部出现红斑、肿胀、瘙痒，符合湿疹的表现；佩戴含有镍的金属项链后，颈部皮肤出现湿疹样皮疹。
2.环境因素：
温度和湿度：温度和湿度的变化对皮肤有影响。过热或过冷、湿度过高或过低都可能诱发湿疹。例如，在寒冷干燥的冬季，皮肤的水分流失加快，皮肤屏障功能进一步受损，容易引发湿疹；而在炎热潮湿的夏季，皮肤容易出汗，汗液的刺激以及局部环境的潮湿有利于细菌、真菌的生长繁殖，也可能诱发湿疹。
空气污染：空气中的污染物如PM2.5、二氧化硫、二氧化氮等，会对皮肤造成刺激，影响皮肤的正常功能，增加湿疹的发病风险。长期处于污染严重的环境中，皮肤的屏障功能可能会受到破坏，更容易受到各种刺激因素的影响而引发湿疹。
3.刺激因素：
物理刺激：如过度搔抓、摩擦皮肤，使用刺激性强的肥皂或清洁剂清洗皮肤等。过度搔抓会破坏皮肤的屏障结构，进一步加重炎症反应；使用刺激性强的清洁剂会损伤皮肤的角质层，导致皮肤的防御能力下降，从而诱发湿疹或使湿疹加重。
化学刺激：一些化学物质如强酸、强碱等，直接接触皮肤会损伤皮肤组织，引发炎症反应，导致湿疹。在工作中接触到这些化学物质的人群，如化工工人等，患湿疹的风险相对较高。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在湿疹的发病中也有不同的体现。例如，婴儿由于皮肤娇嫩，生活方式主要是吃奶、睡觉等，接触外界因素相对有限，但皮肤屏障功能不完善，所以婴儿湿疹较为常见；成年女性可能因为使用化妆品等接触性因素更容易患湿疹；长期处于高压力、生活不规律的人群，免疫系统可能受到影响，也可能增加湿疹的发病风险；有过敏病史或皮肤屏障功能既往有损伤的人群，再次接触相关诱因时更易引发湿疹。对于特殊人群，如婴儿患湿疹时，要特别注意保持皮肤清洁、湿润，避免接触过敏原，选择温和的护肤品；成年人患湿疹时，要注意避免搔抓皮肤，避免接触已知的过敏原和刺激物等。
