上眼睑痉挛的因素包括原发性和继发性。原发性因素有神经系统异常，如基底神经节功能障碍、中枢神经系统异常放电；继发性因素有眼部疾病（倒睫、结膜炎、角膜炎）、药物因素、环境因素、精神心理因素，眼部疾病可致眼轮匝肌或神经受刺激引发痉挛，某些药物、不良环境及精神心理问题也可诱发上眼睑痉挛。
一、原发性因素
（一）神经系统异常
1.基底神经节功能障碍：基底神经节在调节运动方面起着重要作用，当基底神经节出现功能异常时，可能会导致上眼睑痉挛。例如，有研究表明，基底神经节内的神经递质失衡，如多巴胺能系统和γ-氨基丁酸能系统的异常，可能干扰了正常的神经信号传递，从而引发上眼睑的不自主痉挛。这种情况在没有明确继发因素的原发性上眼睑痉挛患者中较为常见，多见于中老年人，女性相对男性可能有更高的发病倾向，可能与女性的激素水平等因素对神经系统的影响有关。
2.中枢神经系统的异常放电：大脑皮层的某些区域异常放电也可能波及到控制眼睑运动的神经通路，导致上眼睑痉挛。这种异常放电可能是由于大脑神经元的不稳定状态引起的，具体机制尚不完全明确，但在一些原发性上眼睑痉挛病例中可以观察到这种电生理方面的异常改变，且这种情况在不同年龄阶段的人群中都可能发生，生活方式因素如长期精神紧张、压力过大等可能会增加大脑神经元异常放电的风险，从而诱发上眼睑痉挛。
二、继发性因素
（一）眼部疾病
1.倒睫：倒睫是指睫毛向眼球方向生长，刺激眼睑及结膜，引起眼部不适，进而导致眼轮匝肌反射性收缩，引发上眼睑痉挛。这种情况在儿童和老年人中都可能出现，儿童倒睫可能与眼睑发育不完善有关，老年人则可能因眼睑皮肤松弛等原因导致倒睫。患者会感觉眼部有异物感、刺痛等不适，长期的倒睫刺激还可能导致眼部炎症等并发症，进一步加重上眼睑痉挛的症状。
2.结膜炎：各种类型的结膜炎，如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等，炎症刺激眼部组织，包括眼睑的神经末梢，可引起眼轮匝肌痉挛，表现为上眼睑痉挛。细菌性结膜炎多由细菌感染引起，常见于不注意眼部卫生的人群；病毒性结膜炎具有传染性，可通过接触传播；过敏性结膜炎则与患者的过敏体质有关，接触过敏原后发病。不同类型的结膜炎引起上眼睑痉挛的机制相似，都是炎症刺激导致局部神经反应异常，从而引发眼睑肌肉的不自主收缩。
3.角膜炎：角膜炎时，炎症因子刺激角膜周围的神经，通过神经反射引起眼睑痉挛。角膜炎的病因多样，包括感染性因素（如细菌、病毒、真菌等感染）、自身免疫性因素等。感染性角膜炎如果不及时治疗，炎症会逐渐加重，刺激症状也会更明显，上眼睑痉挛可能会随之加重。例如，细菌性角膜炎患者眼部会出现疼痛、畏光、流泪等症状，同时伴有上眼睑痉挛，严重影响患者的视力和生活质量。
（二）药物因素
某些药物的使用可能会诱发上眼睑痉挛。例如，抗精神病药物、抗组胺药物等，可能通过影响神经系统的神经递质或神经传导而导致眼睑肌肉痉挛。长期服用这些药物的患者需要密切关注眼部症状，一旦出现上眼睑痉挛等异常情况，应及时与医生沟通，考虑是否调整药物治疗方案。不同个体对药物的反应存在差异，一些患者可能在服用特定药物后较短时间内就出现上眼睑痉挛，而另一些患者可能在长期用药后才逐渐显现出症状，这与个体的神经系统敏感性等因素有关。
（三）环境因素
长期处于强光、粉尘等刺激环境中，可能会对眼部及神经系统产生刺激，进而引发上眼睑痉挛。例如，在建筑工地等粉尘较多的环境中工作的人群，粉尘刺激眼部后，容易引起眼部不适和眼睑痉挛；长期在强光下工作或活动的人群，如渔民、户外工作者等，强光刺激可能导致眼部疲劳和神经功能紊乱，增加上眼睑痉挛的发生风险。环境因素对不同人群的影响程度不同，年轻人由于眼部调节能力相对较强，可能在短时间内暴露于刺激环境中不会立即出现症状，但长期暴露仍可能引发问题；而老年人眼部组织相对脆弱，对环境刺激的耐受性较差，更容易因环境因素诱发上眼睑痉挛。
（四）精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能与上眼睑痉挛的发生有关。精神心理因素通过影响神经系统的调节功能，导致眼睑肌肉的紧张度异常，从而引发痉挛。例如，一些长期面临工作压力大、生活负担重的人群，更容易出现精神心理方面的问题，进而增加上眼睑痉挛的发病几率。对于这类人群，心理状态的调整非常重要，长期的精神紧张可能会形成恶性循环，加重上眼睑痉挛的症状，而良好的心理状态有助于缓解肌肉紧张，对改善上眼睑痉挛可能有一定的帮助。不同性格特点的人群对精神心理因素的易感性不同，内向、敏感的人群可能相对更容易受到精神心理因素的影响而引发上眼睑痉挛。
