胎停育的发生与多种因素相关,包括染色体异常(夫妻双方染色体数目或结构异常及年龄影响)、内分泌失调(黄体功能不全、甲状腺功能异常)、子宫异常(解剖结构异常如子宫畸形、子宫肌瘤,子宫内膜病变)、免疫因素(自身免疫性疾病、同种免疫异常)、感染因素(TORCH感染如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染)、环境因素(化学物质接触、辐射暴露)。
年龄因素影响:随着女性年龄增大,卵子质量下降,染色体发生异常的概率增加,35岁以上的孕妇染色体异常导致胎停育的风险明显高于年轻孕妇;男性随着年龄增长,精子质量也会下降,染色体异常的精子比例升高,同样会增加胎停育的可能性。
内分泌失调
黄体功能不全:黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全,孕酮分泌不足,就不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境,进而引发胎停育。女性体内的孕酮水平在妊娠早期主要由黄体分泌,若黄体功能异常,就会影响胚胎的正常发育。
甲状腺功能异常:甲状腺激素对胚胎的生长发育起着关键作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢率降低,影响胚胎的生长发育;而甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰胚胎的正常发育过程,增加胎停育的风险。不同年龄段的人群都可能受到甲状腺功能异常的影响,尤其是有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺相关疾病的人群更需关注。
子宫异常
解剖结构异常:
子宫畸形:如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫的畸形会使宫腔形态异常,影响胚胎的着床和发育空间。例如纵隔子宫,纵隔将宫腔分成两部分,胚胎着床后可能因为空间不足或血供异常等原因导致胎停育。
子宫肌瘤:较大的子宫肌瘤,尤其是位于黏膜下的子宫肌瘤,会影响子宫腔的内环境,阻碍胚胎的正常发育。子宫肌瘤的大小、位置等因素都会对妊娠产生不同程度的影响,对于有子宫肌瘤的女性,妊娠前评估肌瘤对妊娠的影响很重要。
子宫内膜病变:子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会影响子宫内膜的容受性。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现炎症反应,破坏内膜的正常结构和功能;子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间,干扰胚胎的着床和生长,从而增加胎停育的发生几率。不同年龄的女性都可能患有子宫内膜病变,尤其是有妇科炎症病史或长期月经异常的女性。
免疫因素
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,患者体内存在自身抗体,这些抗体可能攻击胚胎相关的组织,影响胎盘的血液循环,导致胚胎缺血缺氧,最终引发胎停育。自身免疫性疾病的发病没有明显的年龄和性别特异性,但不同个体的病情严重程度不同,对妊娠的影响也有所差异。
同种免疫异常:母体对胚胎的免疫耐受异常,母体免疫系统将胚胎视为外来物进行攻击,从而导致胎停育。例如封闭抗体缺乏,正常妊娠时母体可产生封闭抗体来保护胚胎,若封闭抗体缺乏,就容易发生免疫排斥反应,引起胎停育。这种免疫因素相关的胎停育在有过多次不良妊娠史的女性中较为常见。
感染因素
TORCH感染:
弓形虫感染:孕妇感染弓形虫后,弓形虫可通过胎盘传播给胎儿,影响胎儿的神经系统、眼睛等器官的发育,导致胎停育或胎儿出生后出现严重的先天性疾病。不同生活环境的人群感染风险不同,经常接触宠物、生肉或处于卫生条件较差环境的人群感染弓形虫的风险较高。
风疹病毒感染:妊娠早期感染风疹病毒,可引起胎儿先天性风疹综合征,导致胚胎发育异常,出现胎停育、流产或胎儿出生后有白内障、心脏病等多种畸形。育龄女性如果没有风疹病毒抗体,在风疹流行季节应注意防护,避免感染。
巨细胞病毒感染:孕妇感染巨细胞病毒后,可通过胎盘传给胎儿,造成胎儿宫内发育迟缓、小头畸形、听力障碍等,甚至引发胎停育。不同年龄段的人群都可能感染巨细胞病毒,尤其是免疫力较低的人群。
单纯疱疹病毒感染:孕妇在妊娠期间发生原发性生殖器疱疹或复发型生殖器疱疹,都可能引起胎儿感染,导致胚胎发育异常,增加胎停育的风险。有过单纯疱疹病毒感染史或性传播疾病高危行为的女性需要特别注意孕期的监测。
环境因素
化学物质接触:长期接触苯、甲醛等化学物质,或者接触农药等有害物质,会影响胚胎的正常发育。例如,在一些化工行业工作的人群,长期暴露在含有有害化学物质的环境中,胎停育的风险会增加。不同职业的人群接触化学物质的机会不同,需要根据工作环境采取相应的防护措施。
辐射暴露:过量的辐射暴露,如长期接触X射线、放射性物质等,会损伤胚胎的细胞,影响胚胎的染色体结构和功能,导致胎停育。在医院放射科工作的人员或经常接触辐射源的人群需要做好防护,减少辐射对自身和胚胎的影响。不同人群对辐射的敏感程度不同,孕妇和准备怀孕的女性应尽量避免不必要的辐射暴露。



