血尿可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿的原发性疾病如IgA肾病（我国最常见，青少年男性多见，感染后发作性血尿等）、其他原发性肾小球肾炎；继发性疾病如系统性红斑狼疮肾炎（育龄女性多见，多系统受累）、过敏性紫癜肾炎（儿童青少年多见，发病前多有上呼吸道感染史）。非肾小球源性血尿的泌尿系统感染（膀胱炎女性多见，肾盂肾炎育龄女性多见）、泌尿系统结石（可致黏膜损伤血尿，伴肾绞痛等）、泌尿系统肿瘤（肾癌40岁以上男性多见，膀胱癌50岁以上男性多见）、其他原因（剧烈运动后一过性血尿、药物性因素致血尿）。
一、肾小球源性血尿
（一）原发性肾小球疾病
1.IgA肾病
是我国最常见的原发性肾小球疾病，多见于青少年，男性多见。其发病机制与免疫复合物沉积有关，常在上呼吸道感染（如扁桃体炎）后数小时至数天内出现发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有蛋白尿。通过肾活检病理检查可明确诊断，免疫荧光检查可见系膜区IgA沉积。
年龄方面，任何年龄段均可发病，但以青少年为主。性别上男性相对多见。生活方式上，上呼吸道感染等可能诱发病情发作。
2.其他原发性肾小球肾炎
如系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。系膜增生性肾小球肾炎病理表现为系膜细胞和系膜基质不同程度的弥漫增生，可出现血尿、蛋白尿等表现；局灶节段性肾小球硬化好发于青少年男性，多表现为肾病范围蛋白尿及血尿，肾活检可见肾小球局灶节段性硬化。
年龄上不同类型有一定差异，生活方式上感染等因素可能影响病情。
（二）继发性肾小球疾病
1.系统性红斑狼疮肾炎
多见于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。除了尿潜血外，还可伴有发热、面部红斑、关节痛等多系统受累表现。实验室检查可发现抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性，肾活检病理有相应的狼疮性肾炎病理改变。
年龄上育龄女性多见，性别上女性明显多于男性，生活方式与自身免疫功能及环境等因素相关。
2.过敏性紫癜肾炎
好发于儿童及青少年，发病前1-3周常有上呼吸道感染史，表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛及肾损害，肾损害多在紫癜出现后1周内发生，表现为血尿、蛋白尿等，肾活检病理可见IgA沉积为主的免疫复合物沉积。
年龄以儿童和青少年为主，性别差异不显著，生活方式中接触过敏原（如某些食物、药物、花粉等）可能诱发。
二、非肾小球源性血尿
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎
女性多见，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，除了尿潜血外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可见白细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。
年龄上各年龄段均可发病，女性由于生理结构特点更易患膀胱炎，生活方式中不注意会阴卫生等可能增加感染风险。
2.肾盂肾炎
分为急性和慢性，急性肾盂肾炎多见于育龄女性，主要由细菌上行感染引起，除尿潜血外，常有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，血白细胞升高，尿细菌培养阳性；慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎迁延不愈所致，可反复出现尿路刺激症状及尿潜血等表现，影像学检查可见肾盂肾盏变形等改变。
年龄上育龄女性多见，生活方式中泌尿系统梗阻、免疫力低下等可能诱发。
（二）泌尿系统结石
1.肾结石、输尿管结石等
可引起泌尿系统黏膜损伤导致血尿，表现为尿潜血，同时可伴有肾绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，疼痛发作时可伴有恶心、呕吐等症状，泌尿系统超声或CT检查可发现结石影。
年龄上各年龄段均可发病，生活方式中饮水少、高钙饮食等可能增加结石形成风险。
（三）泌尿系统肿瘤
1.肾癌
多见于40岁以上男性，典型表现为无痛性肉眼血尿，但也可表现为镜下血尿，即尿潜血阳性，可伴有腰痛、腹部肿块等表现，超声、CT或MRI检查可发现肾脏占位性病变。
年龄上多见于40岁以上人群，性别上男性多于女性，生活方式与长期吸烟、肥胖等因素可能相关。
2.膀胱癌
多见于50岁以上男性，主要表现为无痛性肉眼血尿，也可出现尿潜血，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，膀胱镜检查及活检可明确诊断。
年龄上多见于50岁以上人群，性别上男性多于女性，生活方式中长期接触苯胺类化学物质、吸烟等是高危因素。
（四）其他原因
1.剧烈运动后
长时间或剧烈运动后可出现一过性尿潜血，称为运动性血尿，机制可能与肾小球滤过膜通透性增加等有关，一般休息后可逐渐缓解，再次剧烈运动可能复发。
年龄上各年龄段均可发生，生活方式中突然增加运动量等可能诱发。
2.药物性因素
某些药物如环磷酰胺等可引起肾损害导致尿潜血，有明确的用药史，在停用相关药物后可能有所改善。
年龄上各年龄段均可发生，用药时需考虑药物的肾毒性等不良反应，特殊人群如老年人、儿童等在用药时更需谨慎评估。
