脑肿瘤良性和恶性区别

来源:民福康

良性脑肿瘤与恶性脑肿瘤在生长速度、细胞分化程度、侵袭性、对机体影响、影像学表现及治疗预后等方面存在明显差异,良性脑肿瘤生长缓慢、分化程度高、侵袭性弱、对机体影响相对较小、影像学边界清等,治疗以手术为主预后较好;恶性脑肿瘤生长快、分化程度低、侵袭性强、对机体影响大、影像学边界不清等,治疗需综合且预后差。

一、生长速度

良性脑肿瘤:生长较为缓慢,可能在数月甚至数年时间里体积才会有较明显的增大。例如一些脑膜瘤,有的患者在数年的定期影像检查中,肿瘤大小变化不显著。这是因为良性肿瘤细胞的增殖能力相对受限,其细胞的生物学行为倾向于相对有序的生长,受周围组织的影响相对较小,所以生长速度慢。

恶性脑肿瘤:生长速度通常较快,短期内肿瘤体积就可能明显增大。像胶质母细胞瘤,往往在较短时间内就会使患者的症状迅速加重,这是由于恶性肿瘤细胞具有高度的增殖活性,能够迅速占据周围组织空间,并且侵袭性较强,会快速破坏周围脑组织。

二、细胞分化程度

良性脑肿瘤:肿瘤细胞分化程度高,与正常脑组织细胞形态、功能相似。比如垂体腺瘤中的泌乳素腺瘤,肿瘤细胞在形态上与正常垂体泌乳素分泌细胞有一定相似性,细胞的异型性小,增殖较为有序,一般不会无限制地异常增殖并广泛侵袭周围组织。

恶性脑肿瘤:细胞分化程度低,与正常脑组织细胞差异大,异型性明显。以多形性胶质母细胞瘤为例,肿瘤细胞形态多样,大小不一,核大深染,分裂象多见,细胞的分化状态完全不同于正常的神经胶质细胞,这种低分化状态导致其生物学行为异常,具有很强的侵袭性和增殖能力。

三、侵袭性

良性脑肿瘤:侵袭性较弱,一般是推挤周围脑组织,通常有相对清晰的边界,像脑膜瘤,多是附着在脑膜上,与周围脑组织之间有一定界限,通过手术相对容易完整切除,对周围组织的破坏主要是机械性的推压,很少出现肿瘤细胞向周围组织浸润性生长的情况。

恶性脑肿瘤:侵袭性强,肿瘤细胞会像树根一样长入周围脑组织中,与周围组织界限不清,手术很难完整切除,容易复发。例如胶质母细胞瘤,肿瘤细胞可以广泛浸润到周围的脑实质中,侵犯多个脑叶,难以通过单纯手术将肿瘤组织完全清除干净。

四、对机体的影响

良性脑肿瘤:主要是通过占据颅内空间,引起颅内压增高的症状,如头痛、呕吐、视力减退等,以及压迫周围脑组织导致相应的神经功能缺损症状,比如垂体腺瘤压迫视神经可引起视力下降、视野缺损等,但一般不会出现全身转移等情况,患者的全身状况受影响相对较小,在疾病早期如果能及时治疗,预后相对较好。

恶性脑肿瘤:除了引起明显的颅内压增高症状和局部神经功能缺损症状外,还容易发生远处转移,严重影响患者的全身状况,患者会迅速出现消瘦、恶病质等表现,并且复发率高,即使经过手术、放化疗等综合治疗,预后往往也较差,不同年龄、性别等因素影响下,恶性脑肿瘤对机体的影响程度虽有差异,但总体预后比良性脑肿瘤差很多。例如儿童患恶性脑肿瘤,由于其身体处于生长发育阶段,肿瘤的侵袭和治疗带来的副作用可能会对其生长发育、神经功能等造成更为严重的长期影响;女性患者在患病后,身体的内分泌等内环境因肿瘤及治疗的影响可能会出现更复杂的变化。

五、影像学表现

良性脑肿瘤:在影像学上多表现为边界清晰的占位病变,通常密度或信号相对均匀,增强扫描时一般强化较均匀。比如MRI检查中,脑膜瘤常常表现为T1加权像等信号或稍低信号,T2加权像稍高信号,边界清楚,增强后明显均匀强化。

恶性脑肿瘤:影像学上边界多不清楚,常伴有周围脑组织的水肿,占位效应明显,增强扫描时强化多不均匀,可出现环状强化等表现。例如胶质母细胞瘤在MRI上常表现为T1低信号、T2高信号的病灶,边界模糊,周围水肿明显,增强扫描时多呈不规则的环状强化或花环状强化。

六、治疗及预后

良性脑肿瘤:治疗以手术切除为主,多数患者通过手术可以完整切除肿瘤,术后复发率低,预后较好。比如一些位置相对较浅、边界清楚的良性脑肿瘤,如听神经瘤,手术切除后患者的神经功能缺损等症状多能得到较好的恢复,一般不影响患者的长期生存,不同年龄患者中,儿童良性脑肿瘤在手术切除后,由于其自身修复能力相对较强,恢复往往相对较好,但也需要关注术后可能出现的一些并发症对儿童生长发育等方面的影响;女性患者在术后激素水平等方面的调整也需要关注。

恶性脑肿瘤:治疗往往需要综合手术、放疗、化疗等,但复发率高,预后较差。即使经过积极治疗,患者的生存时间相对较短。例如胶质母细胞瘤,即使经过手术、放化疗,平均生存时间也较短,不同年龄患者中,儿童恶性脑肿瘤由于其机体的耐受性、肿瘤对治疗的反应等与成人不同,治疗难度更大,预后更差;女性患者在恶性脑肿瘤治疗过程中,内分泌等因素可能会影响治疗的耐受性和效果等。

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脑肿瘤一般是指脑瘤,脑瘤是指生长在或转移到患者颅腔内的神经系统肿瘤。
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脑出血的临床表现?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
最常见的中风症状表现为口角歪斜,一侧肢体的瘫痪麻木和言语不清。脑出血相较脑梗塞而言症状会更严重,有的病人会出现昏迷昏睡或是嗜睡等等不同程度的意识障碍,同时有的病人还会伴有剧烈的头痛或者是癫痫发作的情况出现,这些都是脑出血患者明显的特征。
面肌痉挛症状有哪些?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
面肌痉挛的症状,因人而异,但是大多数病人都会有眼睛以及嘴角的抽搐等一些现象,当然,病人没必要过于担心。此外,有些原发性的面肌痉挛病人,多数是在中年以后发病的,并且女性病人较男性要多一些。病变初期,一般都是一侧的眼轮杂肌阵发性不自主的抽搐,慢慢的逐渐扩展至一侧的面部的其它面肌,口角肌肉的抽搐是最引人注
脑出血临床表现?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
脑出血的临床表现正常有:第一、突然表现出头痛、头昏,经常伴随恶心、呕吐。第二、突然表现出口齿不清,想说的话说不出来,也不能够正确表达的自己的意思。第三、突然表现出天旋地转,不能站立,手脚没有劲,甚至摔倒。第四、突然表现出口角歪斜、流口水等等。有的患者还可以表现出昏迷。
脑出血是中风的一种吗?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
脑出血是属于中风的一种,中风包括多种脑部疾病,比如脑梗塞和短暂性脑缺血以及脑供血不足,还有脑出血等疾病。脑出血是指患者的颅内血管破裂引起了颅内出血的现象,患者会有恶心呕吐以及肢体麻木和语言功能受到障碍等多种表现,严重的还会出现昏迷,因此一旦出现脑中风的现象之后,要立即送往医院进行救治,以免引起严重的
面肌痉挛可以治愈吗?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
面肌痉挛是由面神经支配,一侧面部肌肉的不自主抽搐。多见的原因是血管压迫面神经根部或者继发于面神经瘫痪,或者是桥小脑角的肿瘤等造成。面肌痉挛多见的治疗方法包括口服药物治疗,肉毒素治疗和手术治疗。口服药物治疗往往疗效欠佳,肉毒素治疗病人往往有复发。现阶段国际上最常用,疗效最好的方法是微血管减压手术治疗。
急性脑出血症状及表现?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
急性脑出血,病人正常起病突然,并且病人的症状比较严重,造成残疾以及死亡的概率都比较高。病人正常可以表现为明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、一侧肢体麻木以及肢体感觉功能障碍。此外,可以表现出一侧肢体肌力下降、活动功能障碍,甚至偏瘫。部分病人还可以表现出看东西模糊、视力下降等表现。此外,还可以造成口角歪斜、
脑出血患者要多久才能恢复?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
脑出血的患者需要经过多长时间才能够完全恢复,不能一概而论,与患者本身的病情密切相关。比如说与患者脑出血的部位以及脑出血的量都有很大的关系。所以患者到底多长时间才可以恢复,建议可以咨询患者的主管医师,结合患者的具体病情来进行分析。比如说当大面积的脑出血,特别是那些关键部位的出血,比如说内囊后肢、丘脑、
脑出血恢复期的时间?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
脑出血其最佳的恢复期时间,是在出血以后的2~3天内,如果给予及时的救治,可以使得患者绝大部分的功能恢复,或者是有完全恢复的可能,所以建议患者在出现脑出血时,及时的做颅脑的CT检查,来明确目前出血的部位以及出血的量,同时还需要尽早的应用止血的药物,如止血芳酸或者是血凝酶,来控制患者的出血,也需要应用降
颅咽管瘤和垂体瘤的区别有哪些?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
首先是肿瘤的起源是不一样的。垂体瘤,它起源于垂体组织,当然垂体组织有腺垂体和神经垂体,往往以腺垂体可能为多见的。颅咽管瘤是由于颅咽管先天性的闭合不全,它位于鞍上,它虽然部位比较相近,但是肿瘤的发生位置是不同,另外肿瘤的性质是不同的。颅咽管瘤和垂体瘤的区别,首先是肿瘤的起源是不一样的。垂体瘤,它起源于
脑出血的常规护理?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
脑出血的常规护理包括,保证病人绝对卧床休息,保持安静,减少不必要搬动,防止出血加重。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物及呕吐物,给予吸氧,防止脑缺氧,必要时可行气管插管或气管切开。为控制脑水肿,降低颅内压,病人床头可抬高15度到30度,以利于静脉回流。要动态观察病人的生命体征,包括意识,瞳孔,血压
脑出血后高烧有危险吗?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
脑出血患者出现持续的高热,对于患者的神经功能恢复是非常不利的,因为在高热的情况下,处于一个高代谢的状态,容易加重脑部的缺血缺氧等改变,对于患者恢复是不利的,所以对于脑出血的患者,我们一旦发现患者有高热,首先应该尽可能的明确,引起高热的原因,比如肺部炎症、中枢神经系统感染等原因,同时针对性的使用抗生素
脑出血的治疗方法?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
对于脑出血的病人来说,治疗方法主要还要看脑出血的类型。对于高血压脑出血,可以经过保守治疗或者手术的方法,将脑内血肿进行有效清除,多数病人可以取得理想的治疗效果。但对于一些病情进展速度太快,出血量太大的病人,往往治疗效果一般。多数病人即便可以挽救生命,也会导致严重的后遗症,导致表现出较多的神经功能障碍
脑出血康复训练步骤?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
脑出血是非常严重的疾病,很多脑出血病人都可以表现出不同程度的后遗症。这些后遗症主要表现为肢体活动功能障碍,语言功能障碍,吞咽功能障碍,睡眠障碍,心理障碍以及长时间的昏迷和癫痫发作等等。表现出以上的后遗症就需要早期的由康复科医生和主管医生共同制定康复训练计划。康复锻炼宜早不宜迟,一般0到3个月是康复治
脑出血打孔手术的危害?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
脑出血打孔手术,是行颅骨打孔将颅内的血肿经引流管引流出体外的微创手术。这个手术也有一定的风险:1、在钻孔过程当中,有可能表现出硬膜下血肿、硬膜外血肿以及颅内血肿的再次增大,这种情况下就需要转变成开颅手术治疗。2、减压引流不充分,单纯血肿钻孔引流之后如果早期为血凝块,引流可能会较少,达不到减压的目的。
脑出血二次复发前兆?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
脑出血最常见的原因是高血压病,特别是血压控制不好的病人,脑出血发生率很高。在脑出血的急性期,就是出血以后的四周之内,治疗过程中可能会突然再次出血的情况,就是脑出血二次复发。有些先兆会提示,比如病人突然出现血压增高、头疼加剧、肢体偏瘫加重、出现恶心、呕吐、意识障碍等,这些症状的出现提示有可能脑出血复发
脑出血偏瘫能康复吗?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
脑出血的偏瘫能否康复,主要是看病人出血的部位,出血的范围以及偏差程度,还有病人的年龄,基础疾病和整体身体状况这些情况来决定。正常情况下出血量小,偏瘫比较轻的病人,经过积极的康复治疗,偏瘫都是可以康复的。出血量大,影响关键部位,影响运动功能的这些病人,经过康复治疗以后,可能会留有一些后遗症。脑出血后偏
脑出血急性期治疗用药?
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
1、如果急性脑出血出现高血压,那么首选硝酸甘油或者硝普钠,进行控制血压,这是因为以上两种药物,一般降压速度相对较快。要是血压过高,就很有可能会引发再出血。2、而针对急性脑出血造成的脑水肿,一般用药首选甘露醇,也可以考虑加用呋塞米。
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