35周羊水少需进一步评估与监测，包括详细检查明确原因、密切监测羊水情况；采取一般处理措施，如增加液体摄入、左侧卧位休息；进行胎儿监测与评估，包括胎心监护、评估成熟度；可能进行羊膜腔灌注或适时终止妊娠；有基础疾病和高龄孕妇需特殊注意。
一、进一步评估与监测
1.详细检查明确原因
孕妇需要进行详细的检查来明确羊水少的原因。包括进行胎儿超声检查，评估胎儿结构是否存在异常，如泌尿系统畸形等可能导致羊水少的情况；同时监测孕妇的血压、血糖等情况，因为妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等也可能与羊水少相关。对于35周的孕妇，胎儿超声检查可以精准观察胎儿各器官的发育情况，例如通过超声测量胎儿肾脏的大小、形态等，排查泌尿系统发育异常。
2.密切监测羊水情况
持续监测羊水指数（AFI）和最大羊水暗区深度（MVP）。羊水指数的正常范围是5-25cm，最大羊水暗区深度正常范围是2-8cm。如果羊水指数低于5cm则考虑为羊水过少。通过定期的B超检查来动态观察羊水的变化情况，因为羊水少可能会随着孕周的进展而有不同的变化趋势，对于35周的胎儿，每周可能需要进行1-2次的B超监测羊水情况，以便及时发现羊水进一步减少等异常情况。
二、一般处理措施
1.增加孕妇液体摄入
孕妇应增加日常的液体摄入量。建议孕妇每天至少饮用2000-3000ml的水或其他无刺激性的液体，例如汤类等。因为充足的液体摄入可以通过母体循环来增加羊水的来源。对于35周的孕妇，合理增加液体摄入有助于改善羊水少的情况，而且要注意饮水的方式，少量多次饮用可能更有利于液体的吸收利用。
2.左侧卧位休息
孕妇采取左侧卧位休息。左侧卧位可以改善子宫-胎盘的血液循环，保证胎儿的血液供应，也有助于改善羊水的循环情况。在妊娠中晚期，子宫多呈右旋状态，左侧卧位可以纠正子宫右旋，增加胎盘血流量，对于35周羊水少的孕妇，每天保证一定时间的左侧卧位休息，例如每天休息10-12小时左右，有利于胎儿的氧供和羊水的维持。
三、胎儿监测与评估
1.胎儿胎心监护
定期进行胎儿胎心监护。胎心监护可以了解胎儿在宫内的储备情况，因为羊水少可能会导致胎儿在宫内出现缺氧等情况。对于35周的胎儿，每周至少进行1-2次胎心监护，通过胎心监护仪记录胎儿心率的变化、宫缩时胎心的反应等情况。如果胎心监护出现异常，如胎心基线异常、变异减速等，需要进一步评估胎儿的情况，可能需要进行更密切的监测或者采取相应的干预措施。
2.评估胎儿成熟度
评估胎儿的成熟度。因为35周已经接近足月，需要了解胎儿肺等器官的成熟情况。可以通过超声检查胎儿的双顶径、股骨长等指标来初步评估胎儿成熟度，同时也可以结合孕妇的孕周等情况综合判断。如果胎儿已经成熟，而羊水持续过少，可能需要考虑适时终止妊娠；如果胎儿尚未完全成熟，需要在密切监测的情况下，尽量延长孕周，同时采取措施改善羊水少的状况，促进胎儿进一步成熟。
四、可能的医疗干预
1.羊膜腔灌注
当羊水过少且胎儿存在一定风险时，可能会考虑羊膜腔灌注。羊膜腔灌注是通过向羊膜腔内注入适量的生理盐水来增加羊水量。但是这种操作需要严格掌握适应证和禁忌证，例如如果胎儿存在严重的畸形等情况，羊膜腔灌注可能并不是合适的选择。对于35周的孕妇，进行羊膜腔灌注需要在超声引导下进行，以确保操作的安全性和准确性，并且在灌注后需要密切监测孕妇和胎儿的情况，如是否出现宫缩、胎心变化等。
2.适时终止妊娠
如果经过评估，胎儿已经成熟，而羊水持续过少，胎儿在宫内面临较大风险，如存在严重缺氧等情况，可能需要适时终止妊娠。终止妊娠的方式需要根据孕妇和胎儿的具体情况来选择，例如可以选择剖宫产等方式。因为35周的胎儿已经有一定的存活能力，但需要综合考虑羊水少对胎儿的影响以及胎儿的成熟情况来决定终止妊娠的时机和方式。
五、特殊人群注意事项
1.有基础疾病的孕妇
如果孕妇本身有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等基础疾病，对于35周羊水少的情况需要更加谨慎处理。对于妊娠期高血压疾病的孕妇，在处理羊水少的同时需要密切监测血压，维持血压在相对稳定的范围；对于妊娠期糖尿病的孕妇，需要在控制血糖的基础上改善羊水少的状况，因为高血糖可能会影响羊水的代谢等情况。要根据基础疾病的不同特点，调整相应的处理措施，确保孕妇和胎儿的安全。
2.高龄孕妇
对于高龄孕妇（年龄≥35岁），35周羊水少的情况需要更加严密监测。高龄孕妇发生胎儿异常的风险相对较高，所以在监测羊水情况的同时，要加强胎儿结构的筛查以及胎儿宫内情况的监测。例如需要更频繁地进行超声检查来排查胎儿结构异常，更密切地进行胎心监护等，以便及时发现可能出现的胎儿宫内窘迫等问题，采取相应的措施保障母婴安全。
