冠心病合并心脏神经官能症的发生与神经生物学、心理社会及其他因素相关。神经生物学因素有神经递质失衡及自主神经功能紊乱；心理社会因素包括精神心理应激、性格特质；其他因素涉及年龄与性别，以及基础疾病和生活方式的交互影响，如中青年、更年期女性更易患病，冠心病患者心理紧张焦虑及不健康生活方式会加重病情。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质在情绪调节、心血管功能调控中起重要作用。在冠心病合并心脏神经官能症患者中，可能存在神经递质代谢异常。例如，5-羟色胺水平异常可能影响患者的情绪状态，进而通过神经-内分泌-心血管轴影响心血管系统，导致类似冠心病的症状，但实际上并无明显的冠状动脉器质性狭窄等冠心病的病理改变。有研究发现，心脏神经官能症患者脑内5-羟色胺转运体功能存在异常，影响了5-羟色胺的再摄取和循环，从而干扰了正常的生理调节。
（二）自主神经功能紊乱
自主神经系统分为交感神经和副交感神经，两者相互平衡调节心血管系统的功能。冠心病合并心脏神经官能症患者常存在自主神经功能紊乱，交感神经活性相对增高或副交感神经活性降低。例如，交感神经兴奋时，会导致心率加快、心肌收缩力增强、血管收缩等，可能使患者出现心悸、胸闷等类似冠心病的症状，但通过冠状动脉造影等检查并未发现冠状动脉有明显狭窄等冠心病的病理改变。这种自主神经功能紊乱可能与患者长期的精神压力、情绪波动等因素有关，长期的精神紧张等状态会打破自主神经的平衡，进而影响心血管系统的正常调节。
二、心理社会因素
（一）精神心理应激
长期的精神心理应激是冠心病合并心脏神经官能症的重要诱因。例如，患者长期处于工作压力大、生活事件应激（如亲人离世、重大经济损失等）的状态下。研究表明，长期的精神应激会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致糖皮质激素等分泌增多，进而影响心血管系统的调节。精神心理应激还会影响患者的行为方式，如吸烟、酗酒等不良生活习惯可能增多，这些不良习惯本身虽不是直接导致冠心病合并心脏神经官能症的原因，但会在精神心理应激的基础上进一步干扰心血管系统的正常功能，使患者出现类似冠心病的症状。
（二）性格特质
某些性格特质的人群更容易患冠心病合并心脏神经官能症。例如，具有A型性格的人群，往往争强好胜、时间紧迫感强、脾气急躁等。这类人群长期处于高压力状态下，自主神经功能更容易紊乱，心理负担较重。研究发现，A型性格者体内的应激相关激素水平波动较大，长期的激素失衡会影响心血管系统的神经调节，增加患心脏神经官能症的风险，同时由于其心理状态的不稳定，也更容易将心理因素投射到心血管系统，表现出类似冠心病的症状。
三、其他因素
（一）年龄与性别因素
年龄：中青年人群相对更容易患冠心病合并心脏神经官能症。中青年阶段往往面临较多的社会压力和生活挑战，精神心理应激相对较多，自主神经调节功能在这个阶段相对不稳定，所以更易出现神经功能紊乱相关的心血管症状。例如，20-50岁的人群中，因精神心理因素导致心血管症状就诊的比例相对较高，且其中部分患者经检查并无明显冠心病的器质性改变，而表现为心脏神经官能症的症状。
性别：女性在某些阶段相对更易患冠心病合并心脏神经官能症。例如，更年期女性由于体内雌激素水平的变化，会影响自主神经功能和神经递质的调节。研究显示，更年期女性患心脏神经官能症的比例高于同龄男性，可能与雌激素水平波动引起的神经内分泌调节紊乱有关。雌激素对心血管系统有一定的保护作用，更年期雌激素水平下降，这种保护作用减弱，从而增加了心脏神经官能症的发病风险，同时女性在面对生活事件时的情绪反应方式等也可能与男性不同，更容易出现心理应激相关的心血管症状异常。
（二）基础疾病与生活方式的交互影响
基础疾病：冠心病患者本身存在心血管系统的病理改变，其心理状态往往更为紧张焦虑。冠心病患者担心病情进展、复发等，这种心理状态会加重自主神经功能紊乱，使患者更容易出现心脏神经官能症的症状。例如，冠心病患者在病情稳定期，仍可能因担心再次发作而处于精神紧张状态，进而通过神经-内分泌途径影响心血管系统，表现出心悸、胸闷等超出冠心病病理改变程度的症状。
生活方式：不健康的生活方式如缺乏运动、长期熬夜、过度劳累等，会进一步加重神经功能紊乱和心理负担。缺乏运动可能导致自主神经调节能力下降，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响神经递质的正常分泌和调节，过度劳累会使精神心理应激增加，这些因素共同作用，增加了冠心病合并心脏神经官能症的发病风险。例如，长期熬夜的冠心病患者，其自主神经功能紊乱的程度可能更严重，更容易出现心脏神经官能症相关的症状，如睡眠障碍、心悸等，而这些症状又会反过来影响患者的生活方式和心理状态，形成恶性循环。
