移植后胎停育原因多样，包括免疫因素（自身免疫异常致胎盘血供受影响、同种免疫紊乱致免疫排斥）、胚胎因素（染色体异常及胚胎发育潜能差）、子宫因素（解剖结构异常影响着床发育空间、内膜容受性不良）、内分泌因素（黄体功能不全致内分泌环境不佳、甲状腺功能异常影响胚胎发育）、血栓前状态（易栓倾向致胎盘血供受影响）。
自身免疫异常：患者自身存在某些自身抗体，如抗心磷脂抗体等，这些抗体可影响胎盘的血液循环，导致胎盘缺血、缺氧，进而引起胎停育。例如，抗心磷脂抗体阳性的患者，其体内的抗体可与血小板及内皮细胞表面的磷脂结合，干扰凝血机制，使胎盘血管内形成微血栓，影响胎盘的营养物质和氧气供应，增加胎停育的风险。在不同年龄的人群中，自身免疫异常导致胎停育的机制类似，但不同年龄段患者的自身免疫状态可能有所不同，一般来说，随着年龄增长，自身免疫相关的异常可能会有所变化。对于有自身免疫异常风险的患者，需要进行免疫相关指标的监测。
同种免疫紊乱：母体对胚胎的免疫耐受失衡，使得母体免疫系统将胚胎视为外来异物进行攻击。正常妊娠时，母体免疫系统会对胚胎产生一定的免疫耐受，以保证胚胎的存活。如果这种免疫耐受被打破，例如滋养细胞抗原表达异常等情况，就可能引发免疫排斥反应，导致胎停育。不同性别在同种免疫紊乱导致胎停育的机制上并无本质差异，但女性作为妊娠的主体，其免疫系统的状态对妊娠的影响更为直接。对于有过多次移植后胎停育经历的患者，需要进一步排查同种免疫相关因素。
胚胎因素
染色体异常：胚胎自身染色体数目或结构异常是移植后胎停育最常见的原因之一。染色体数目异常如三体、单体等，染色体结构异常如缺失、易位等，都会影响胚胎的正常发育。从年龄角度看，女性年龄越大，胚胎染色体异常的发生率越高，这是因为随着女性年龄增长，卵子质量下降，容易出现染色体不分离等情况。例如，35岁以上女性胚胎染色体异常率明显高于年轻女性。对于有胚胎染色体异常高风险的患者，如高龄女性等，在移植前可以考虑进行胚胎染色体筛查等干预措施。
胚胎发育潜能差：胚胎本身的发育潜能不足，即使成功着床，也难以继续正常发育至足月。这可能与胚胎在形成过程中受到多种因素影响有关，如精子或卵子质量不佳等。男性精子质量也会影响胚胎发育潜能，精子的染色体异常、活力低下等都可能导致胚胎发育异常。对于胚胎发育潜能差导致胎停育的情况，需要在辅助生殖过程中注重精子和卵子质量的优化，如男性戒烟戒酒、女性保持良好生活方式等，以提高胚胎发育潜能。
子宫因素
子宫解剖结构异常：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育空间。宫腔粘连也会改变子宫内环境，使子宫内膜容受性降低，不利于胚胎着床及后续发育。不同年龄的患者子宫解剖结构异常的表现可能不同，年轻患者可能因先天性因素导致子宫畸形，而年长患者可能因宫腔手术等原因引起宫腔粘连。对于存在子宫解剖结构异常的患者，可能需要通过手术等方式矫正子宫形态，改善子宫内环境后再进行移植，以降低胎停育风险。
子宫内膜容受性不良：子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素，若子宫内膜厚度不合适、激素受体表达异常等，都会影响胚胎着床及后续发育。例如，子宫内膜厚度过薄（小于8mm）或过厚，都可能导致子宫内膜容受性不良。不同激素水平状态下子宫内膜容受性不同，在激素调节过程中需要关注子宫内膜的状态。对于子宫内膜容受性不良的患者，可通过调整激素水平、改善子宫内膜环境等方法来提高容受性。
内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素不足，不能为胚胎着床及早期发育提供良好的内分泌环境。黄体功能不全可导致子宫内膜分泌反应不良，影响胚胎着床和发育。在不同年龄人群中，黄体功能不全的发生情况有所不同，一般来说，育龄女性都可能出现黄体功能不全，但年龄较大的女性相对更易发生。对于怀疑黄体功能不全的患者，可通过监测孕激素水平等方式进行诊断，并给予相应治疗。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响妊娠结局。甲状腺激素对胚胎的生长发育至关重要，甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平可加快机体代谢，影响胚胎发育；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致胎儿神经系统发育障碍等问题，增加胎停育风险。不同年龄的甲状腺功能异常患者，其治疗和对妊娠的影响程度有所差异，在孕期需要密切监测甲状腺功能指标。
血栓前状态
体内存在易栓倾向，导致胎盘血管内微血栓形成，影响胎盘血供。例如，蛋白C、蛋白S缺乏或抗凝血酶Ⅲ缺乏等，都会增加血栓前状态的发生风险。在不同生活方式的人群中，血栓前状态的诱发因素可能不同，如长期卧床、吸烟等不良生活方式会增加血栓前状态的风险。对于存在血栓前状态风险的患者，需要进行相关凝血指标的监测，必要时采取抗凝等干预措施来改善胎盘血供。
