肾功能不全患者需从多方面进行饮食限制，限制蛋白质摄入要依肾小球滤过率选优质蛋白并考虑特殊人群；控制钠盐摄入以避免水钠潴留加重病情并关注特殊人群；限制钾摄入防高钾血症及注意特殊人群；限制磷摄入防高磷血症相关并发症及考虑特殊人群；避免高嘌呤食物防高尿酸血症加重肾损及关注特殊人群。
一、限制蛋白质摄入
（一）原因
肾功能不全时，肾脏排泄代谢废物的能力下降，过多蛋白质摄入会产生更多含氮废物，加重肾脏负担。一般根据肾小球滤过率（eGFR）来调整蛋白质摄入量，例如eGFR在30-60ml/（min·1.73m2）时，每日蛋白质摄入量约0.6-0.8g/kg体重；eGFR小于30ml/（min·1.73m2）时，每日蛋白质摄入量约0.6g/kg体重左右，且应优先选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸且代谢产生的含氮废物相对较少。
（二）特殊人群考虑
儿童肾功能不全时，蛋白质摄入需更精准调整，要在保证生长发育营养需求的同时，避免加重肾脏负担，需由医生根据儿童具体的肾功能情况、年龄、体重等制定个体化方案。
老年肾功能不全患者，本身蛋白质合成能力下降等，在控制蛋白质摄入时要注意保证足够的热量摄入，防止机体自身蛋白质分解增加，可通过增加碳水化合物摄入来提供热量，如主食可选择麦淀粉等低蛋白主食。
二、控制钠盐摄入
（一）原因
肾功能不全患者常伴有水钠潴留，表现为水肿、高血压等，所以要限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量小于3g。过多钠盐摄入会导致体内钠水潴留，加重水肿和高血压，进而进一步损害肾脏功能。
（二）特殊人群考虑
儿童肾功能不全时，要注意儿童对钠盐口味的喜好，尽量通过烹饪方式减少钠盐添加，如采用清淡烹饪，可使用蔬菜汁、柠檬汁等调味，同时要密切监测儿童的血压、水肿情况，因为儿童水钠潴留的表现可能不太典型，但影响同样严重。
老年肾功能不全患者，本身可能存在口渴中枢敏感性下降等情况，要注意提醒患者主动控制钠盐摄入，防止不自觉摄入过多钠盐，并且老年患者高血压发生率高，控制钠盐摄入对血压控制及肾脏保护至关重要。
三、限制钾摄入
（一）原因
肾功能不全时，肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症，严重高钾血症可导致心律失常等严重并发症。所以要根据血钾水平限制钾摄入，一般血钾正常或轻度升高时，每日钾摄入量小于2g，当血钾明显升高时，需严格限制钾摄入。含钾高的食物如香蕉、橘子、土豆、菠菜等要避免或限制食用。
（二）特殊人群考虑
儿童肾功能不全时，由于儿童的生长发育特点，对钾的需求及耐受情况与成人不同，在限制钾摄入时要特别注意保证儿童的营养均衡，可选择低钾的食物替代高钾食物，如用苹果、梨等低钾水果替代香蕉等，同时要密切监测儿童血钾水平，因为儿童高钾血症可能危及生命，且症状可能不典型。
老年肾功能不全患者，本身可能存在其他基础疾病，如心血管疾病等，高钾血症对老年患者心血管系统的影响更大，所以在限制钾摄入时要更加谨慎，严格按照肾功能情况制定个体化的钾摄入方案，并且要定期监测血钾，及时调整饮食方案。
四、限制磷摄入
（一）原因
肾功能不全时，磷的排泄减少，会出现高磷血症，高磷血症又会引起甲状旁腺功能亢进等一系列并发症，还会促进钙磷在软组织沉积，损害其他器官。所以要限制磷摄入，一般每日磷摄入量小于800mg，可通过选择低磷食物，如精制米面、部分蔬菜等，避免食用含磷高的食物如动物内脏、坚果等。
（二）特殊人群考虑
儿童肾功能不全时，磷的代谢与骨骼生长等密切相关，限制磷摄入要在保证儿童正常生长发育对磷需求的基础上进行，需选择合适的低磷食物，同时要关注儿童的骨骼发育情况，因为高磷血症可能影响儿童骨骼健康。
老年肾功能不全患者，骨代谢本身就存在变化，高磷血症对老年患者骨骼的影响更明显，容易导致骨质疏松等，所以在限制磷摄入时，除了饮食控制外，可能还需要在医生指导下进行钙磷平衡的调整等综合管理，并且要注意老年患者的营养状况，防止因过度限制磷摄入导致营养不良。
五、避免高嘌呤食物
（一）原因
肾功能不全患者常合并高尿酸血症，而高嘌呤食物摄入会加重高尿酸血症，高尿酸血症会沉积在肾脏，进一步损害肾脏功能。所以要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。
（二）特殊人群考虑
儿童肾功能不全时，高嘌呤食物摄入导致高尿酸血症的情况相对较少，但如果有遗传等因素影响，也需注意避免高嘌呤食物，要根据儿童的具体情况，如是否合并高尿酸血症等进行饮食调整，保证儿童饮食的健康和营养均衡。
老年肾功能不全患者，本身可能存在代谢减缓等情况，高嘌呤食物摄入更易导致高尿酸血症，所以要特别注意避免高嘌呤食物，同时老年患者可能有痛风病史等，避免高嘌呤食物对预防痛风发作及保护肾脏都很重要。
