脑垂体瘤手术可能引发多种后遗症，包括内分泌功能紊乱相关后遗症，如垂体前叶功能减退（约10%-30%患者术后出现，影响促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌）、垂体后叶功能异常（尿崩症发生率约10%-20%，少数致低钠血症）；神经系统相关后遗症，如脑脊液漏（发生率约1%-5%）、视力视野障碍、颅内感染（发生率约1%-3%）、下丘脑损伤；其他后遗症，如鼻出血、垂体瘤复发（复发率约5%-20%）。特殊人群中，儿童受内分泌紊乱影响生长发育及视力，需密切监测；老年人恢复能力弱，感染等风险高，要加强护理；生育期女性影响生育，需调整内分泌并心理支持；生活方式不良者恢复慢且感染风险高，应改善生活方式；有相关病史者手术难度及神经系统后遗症风险高，术前需充分沟通。
1.内分泌功能紊乱相关后遗症：
垂体前叶功能减退：垂体前叶可分泌多种促激素，手术可能损伤垂体前叶细胞，影响激素分泌。如促甲状腺激素（TSH）分泌不足，会导致甲状腺功能减退，患者出现乏力、畏寒、嗜睡、便秘等症状。研究表明，约10%-30%的患者术后可能出现不同程度的垂体前叶功能减退。促性腺激素分泌不足，在女性可致月经紊乱、闭经、不孕；男性则表现为性功能减退、精子生成障碍。促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌不足，可引起肾上腺皮质功能减退，患者会有乏力、食欲减退、低血压等表现。
垂体后叶功能异常：垂体后叶主要与抗利尿激素（ADH）分泌有关。手术损伤垂体后叶或其相关神经通路，可能导致ADH分泌异常。若ADH分泌减少，会引发尿崩症，患者表现为多尿、烦渴，每日尿量可达4-10L，甚至更多。据统计，尿崩症在垂体瘤术后发生率约为10%-20%。少数情况下，ADH分泌异常增多，会导致低钠血症，患者可能出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状。
2.神经系统相关后遗症：
脑脊液漏：手术过程中若损伤鞍膈或鼻窦等结构，可能导致脑脊液漏。脑脊液从鼻腔或耳部流出，患者可能出现头痛，多为低颅压性头痛，站立或坐立时加重，平卧休息后缓解。脑脊液漏若未及时处理，易引发颅内感染，严重威胁患者生命健康。其发生率在垂体瘤手术中约为1%-5%。
视力、视野障碍：垂体瘤常压迫视神经、视交叉等结构，手术虽可解除压迫，但手术操作也可能对视神经、视交叉造成损伤。患者可能出现视力下降、视野缺损，如双颞侧偏盲等。部分患者视力、视野障碍在术后可能无法完全恢复，影响生活质量。
颅内感染：手术属于有创操作，细菌等病原体可能侵入颅内，引发颅内感染。患者可出现发热、头痛、颈项强直等症状，严重时可导致意识障碍、癫痫发作等。颅内感染的发生率与手术方式、患者自身抵抗力等因素有关，一般在1%-3%左右。
下丘脑损伤：下丘脑与垂体关系密切，手术操作可能累及下丘脑。下丘脑损伤可导致体温调节障碍，患者出现高热或体温不升；还可能影响自主神经功能，引起血压波动、心率失常等；此外，还可能出现精神症状，如嗜睡、昏迷、躁动等。
3.其他后遗症：
鼻出血：经鼻蝶窦入路手术可能损伤鼻腔黏膜、血管等结构，导致鼻出血。少量鼻出血可通过鼻腔填塞等方法止血，严重时可能需要进一步手术止血。
垂体瘤复发：尽管手术尽可能切除肿瘤，但部分垂体瘤由于其特殊的生物学特性，可能存在残留，术后有复发风险。复发率与肿瘤的病理类型、手术切除程度等因素有关，一般在5%-20%左右。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，垂体瘤手术后遗症对其生长发育影响更为显著。如内分泌功能紊乱可能影响身高增长、性发育等。术后需密切监测生长激素、甲状腺激素等水平，根据检查结果及时调整治疗方案。此外，儿童的神经系统仍在发育，视力、视野障碍对其学习、生活影响较大，家长需关注孩子视力变化，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人身体机能下降，对手术创伤的恢复能力较弱。术后发生感染、心肺功能不全等并发症的风险相对较高。因此，术后需加强护理，密切观察生命体征。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，需积极控制基础疾病，以降低手术后遗症的发生风险。
3.女性：处于生育期的女性，垂体瘤手术若导致内分泌功能紊乱，可能影响生育。因此，术后需积极调整内分泌，在医生指导下备孕。此外，女性可能因疾病及手术产生焦虑等不良情绪，家属应给予更多关心和支持。
4.生活方式不良者：长期吸烟、饮酒或作息不规律的患者，术后恢复相对较慢，且发生感染等并发症的风险较高。建议患者术后戒烟限酒，保持规律作息，以促进身体恢复，降低后遗症发生风险。
5.有相关病史者：既往有颅内感染病史或其他脑部疾病的患者，手术难度可能增加，术后发生神经系统相关后遗症的风险也相对较高。此类患者术前应与医生充分沟通，详细告知病史，以便医生制定更合适的手术方案和术后治疗计划。
