尿毒症的检查包括血液、尿液、影像学检查及必要时的肾活检等。血液检查关注肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、电解质及酸碱平衡；尿液检查看尿常规、24小时尿蛋白定量、尿比重；超声检查观察肾脏大小和结构，CT用于复杂病变，肾活检明确病因，不同人群排查有差异，生活方式等会影响检查结果，有肾脏病史者需定期检查。
血肌酐（Scr）：是评估肾功能的重要指标之一。正常情况下，男性血肌酐正常值约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L。当肾脏功能受损时，肌酐排泄减少，血肌酐水平会升高。例如，各种原因导致的肾小球滤过率下降，肌酐不能正常排出体外，血肌酐值就会超出正常范围。但血肌酐受肌肉量等因素影响，比如肌肉发达的人可能基础血肌酐值相对高些，不过其升高往往提示肾功能有一定程度的损害。
尿素氮（BUN）：正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L。尿素氮升高常见于肾功能不全，因为肾脏对尿素氮的排泄减少，另外高蛋白饮食、消化道出血等情况也可能导致尿素氮暂时升高，但肾功能不全导致的尿素氮升高通常会伴随其他肾功能指标异常及临床症状。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等公式计算得出，它能更准确地评估肾小球滤过功能。一般来说，eGFR下降提示肾脏滤过功能减退，当eGFR低于60ml/（min·1.73m2）且持续3个月以上，结合其他相关检查可考虑慢性肾脏病。
电解质及酸碱平衡指标：尿毒症患者常存在电解质紊乱和酸碱平衡失调。比如血钾可能升高，正常血钾范围是3.5-5.5mmol/L，高钾血症可导致心律失常等严重并发症；血钠也可能异常，低钠血症较为常见；血磷升高，正常血磷范围成人是0.97-1.45mmol/L，尿毒症时磷排泄减少，加上磷从细胞内释放增加等因素，血磷升高，而血钙可能降低，正常血钙范围是2.25-2.58mmol/L，低钙血症可引起抽搐等症状；还可能存在代谢性酸中毒，血液酸碱度（pH）降低，正常pH为7.35-7.45。
尿液检查
尿常规：观察尿蛋白、红细胞、白细胞等情况。尿毒症患者尿常规可出现蛋白尿，尿蛋白量多少不一，同时可能有红细胞、白细胞等异常。比如尿蛋白阳性提示肾脏滤过屏障受损，红细胞增多可能是肾小球源性或肾小管源性等原因导致，白细胞增多可能提示有泌尿系统感染等情况，但尿毒症时尿液改变往往是肾功能受损后的继发表现。
24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，正常24小时尿蛋白定量小于150mg。尿毒症患者24小时尿蛋白定量可明显升高，若大量蛋白尿提示可能存在肾小球病变等基础肾脏疾病导致病情进展到尿毒症阶段。
尿比重：正常尿比重在1.015-1.025之间，尿毒症患者由于肾脏浓缩稀释功能障碍，尿比重常降低，多固定在1.010左右，甚至更低。
影像学检查
超声检查：
肾脏大小：超声可测量肾脏的长、宽、厚等径线。正常肾脏大小，成人肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm。尿毒症患者肾脏可能出现体积缩小，尤其是慢性肾衰竭导致的尿毒症，肾脏体积缩小较为常见，但急性肾衰竭导致的尿毒症早期肾脏体积可能正常或轻度增大。通过超声观察肾脏大小有助于判断肾脏病变是急性还是慢性等情况。
肾脏结构：可以观察肾脏实质回声等结构情况。慢性肾衰竭患者肾脏实质回声往往增强，结构紊乱，可能出现皮质变薄等改变，而急性肾衰竭肾脏结构改变相对不典型。超声检查方便无创，可作为初步评估肾脏情况的重要手段。
CT检查：对于一些复杂的肾脏病变，CT检查可以更清晰地显示肾脏的形态、结构等情况。比如能发现肾脏有无肿瘤、结石等病变，帮助明确尿毒症的病因，不过CT检查一般是在超声等初步检查有疑问或需要更详细了解肾脏结构时才会考虑，且有一定辐射性。
肾活检（必要时）
对于一些病因不明确、病情复杂的尿毒症患者，肾活检是一种有创但能明确肾脏病理类型的检查方法。通过肾活检取少量肾组织进行病理检查，可以明确是原发性肾小球疾病、继发性肾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）还是遗传性肾病等导致的尿毒症，从而为制定治疗方案提供更准确的依据。但肾活检有一定的出血等风险，需要严格掌握适应证和禁忌证，比如严重凝血功能障碍、孤立肾等情况一般不适合行肾活检。
不同年龄、性别的人群在尿毒症的排查中，检查的流程和重点基本相似，但需要根据个体的具体情况调整。例如，儿童尿毒症的排查可能需要更关注先天性肾脏疾病等情况，女性患者要考虑是否有与自身免疫相关的继发性肾病导致尿毒症的可能。生活方式方面，长期高蛋白饮食、吸烟、酗酒等可能增加肾脏负担，影响肾功能检查结果的判断，在排查尿毒症时需要询问相关生活史。有肾脏疾病病史的人群，本身就是尿毒症的高危人群，更需要定期进行上述相关检查，以便早期发现尿毒症并及时干预。
