脑积水的发生与遗传、母体、环境及其他因素相关。遗传因素包括染色体异常和单基因遗传病；母体因素有感染（TORCH感染等）、接触有害物质（化学物质、药物）、营养不良；环境因素涉及辐射、高温；其他因素包含胎儿自身发育异常、多胎妊娠等，这些因素均可影响脑部发育或脑脊液循环致脑积水。
一、遗传因素
1.染色体异常：某些染色体数目或结构的异常可能与脑积水的发生相关。例如，21-三体综合征（唐氏综合征）患儿常伴有脑积水，这是由于染色体畸变导致胎儿脑部发育过程中出现异常，影响脑脊液的循环和吸收等过程。研究表明，唐氏综合征患儿中脑积水的发生率相对较高，这是因为其体内的遗传物质异常干扰了脑部正常的发育程序，包括脑室系统的正常形成和脑脊液的动态平衡维持。
2.单基因遗传病：一些单基因控制的遗传病也可能引发脑积水。比如，某些先天性脑积水相关的基因发生突变，会影响脑部结构和脑脊液循环相关蛋白的合成或功能。以X-连锁隐性遗传的某些脑积水相关疾病为例，由于基因的缺陷，导致胎儿在子宫内脑部发育时出现脑室扩大等脑积水表现，这种遗传因素在家族中有一定的遗传倾向，如果家族中有过脑积水患儿的遗传病史，再次怀孕时发生类似情况的风险会相对增加。
二、母体因素
1.感染
TORCH感染：孕期母体感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等TORCH病原体时，容易影响胎儿脑部发育。例如，孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘传播给胎儿，影响胎儿神经系统发育，导致脑室系统发育异常，引起脑积水。研究显示，孕期风疹病毒感染的孕妇所生胎儿发生脑积水的概率明显高于未感染的孕妇群体。这是因为病毒在胎儿体内繁殖，干扰了脑部细胞的正常增殖、分化以及脑脊液循环通路相关结构的形成，使得脑脊液的产生、循环或吸收出现障碍，进而引发脑积水。
其他感染：孕期母体发生其他细菌或病毒感染，如李斯特菌感染等，也可能对胎儿脑部造成不良影响。李斯特菌可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿神经系统炎症反应，影响脑脊液的正常循环，增加脑积水发生的风险。
2.孕期接触有害物质
化学物质：孕妇在孕期接触某些化学物质，如苯、甲醛等工业化学物质，可能会对胎儿脑部发育产生不利影响。这些化学物质可以通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿脑部细胞的正常代谢和发育过程，影响脑室系统的正常构建，导致脑脊液循环受阻，引发脑积水。例如，长期处于含有高浓度化学物质环境中的孕妇，其胎儿发生脑积水的风险较正常环境下的孕妇有所升高。
药物：某些药物在孕期使用不当也可能导致胎儿脑积水。例如，孕期不合理使用某些抗癫痫药物等，可能会影响胎儿脑部的发育，干扰脑脊液的循环途径。虽然具体机制因药物而异，但总体上是由于药物对胎儿脑部细胞或相关结构的发育产生了不良作用，进而增加了脑积水发生的可能性。
3.孕期营养不良：孕期母体缺乏某些重要营养素，如叶酸等，可能影响胎儿神经管的发育，而神经管发育异常与脑积水的发生有一定关联。叶酸是参与DNA合成和细胞分裂的重要营养素，孕期叶酸缺乏会导致胎儿神经管闭合不全等情况，进而影响脑部结构的正常形成，包括脑室系统的正常发育，使得脑脊液循环出现障碍，增加脑积水的发生风险。研究发现，孕妇叶酸摄入不足的情况下，胎儿发生脑积水等神经管缺陷的概率明显增加。
三、环境因素
1.辐射：孕期孕妇接触过量的辐射，如放射性物质、X射线等，可能会对胎儿脑部发育造成损害。辐射可以引起胎儿脑部细胞的基因突变、染色体损伤等，影响脑部结构的正常发育，导致脑室系统发育异常，引发脑积水。例如，在职业环境中需要接触辐射的孕妇，如果防护措施不到位，其胎儿发生脑积水的风险会显著升高。
2.高温环境：孕期长期处于高温环境中，可能会影响胎儿脑部的发育。高温可能导致胎儿体内的生理代谢紊乱，影响脑部组织的正常生长和发育，干扰脑脊液的循环途径，从而增加脑积水的发生几率。比如，夏季长时间处于高温闷热的环境中，孕妇体温升高可能会对胎儿脑部产生不良影响。
四、其他因素
1.胎儿自身发育异常：除了上述因素外，胎儿自身在发育过程中出现的一些先天性结构异常也可能导致脑积水。例如，脉络丛乳头状瘤等病变可导致脑脊液分泌过多，而导水管狭窄等结构异常会阻碍脑脊液的正常循环，从而引起脑室系统扩大，出现脑积水表现。这种胎儿自身发育过程中的结构异常是导致脑积水的重要内在因素，可能在孕期通过超声等检查手段早期发现一些异常情况，但有时也可能在胎儿发育的较晚阶段才被察觉。
2.多胎妊娠：多胎妊娠时，胎儿之间可能会相互影响，导致胎儿脑部发育出现异常的概率增加。多胎妊娠时子宫内空间相对有限，营养分配相对单一胎儿生长发育过程中可能面临更多的营养竞争等问题，这些因素都可能干扰胎儿脑部的正常发育，包括脑室系统的发育，进而增加脑积水发生的风险。研究显示，多胎妊娠中胎儿发生脑积水的比例高于单胎妊娠。
