远视是平行光线聚焦在视网膜之后，多因眼轴短等，症状有视力变化和视觉疲劳等，儿童生理性远视一般定期检查，成人视情况矫正；近视是平行光线聚焦在视网膜之前，多因眼轴长等，症状主要是远视力下降等，儿童需养成良好用眼习惯等，成人可选择框架眼镜等矫正，不同人群受影响不同，远视未矫正影响儿童视觉发育等，近视不防控影响青少年学习生活等且成年后高度近视易致眼底病变。
一、定义与屈光状态
远视：远视是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影像。轻度远视者可以利用其调节能力，将分散的光线聚焦在视网膜上，从而获得清晰的视力；中度及重度远视者，即使动用调节也无法使视网膜形成清晰的像。
近视：近视是平行光线进入眼内后在视网膜之前形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的像，只能看清近处物体，看不清远处物体。
二、屈光力与眼轴长度
远视：通常是由于眼轴较短（轴性远视），或者角膜、晶状体的屈光力不足等原因导致眼的屈光力相对较弱。例如，婴幼儿时期眼轴较短，多为生理性远视，随着生长发育眼轴逐渐变长，远视度数会逐渐降低，直至正视。
近视：多数是由于眼轴过长（轴性近视），或者角膜、晶状体的屈光力过强等原因导致眼的屈光力相对过强。长期近距离用眼等不良用眼习惯会促使眼轴变长，从而加重近视度数。例如，青少年时期如果长期沉迷电子设备、读写姿势不正确等，容易引发轴性近视，且度数可能会不断增加。
三、症状表现
远视
视力方面：轻度远视视力可正常，中高度远视远视力和近视力均下降。儿童远视患者由于调节能力较强，可能近视力影响相对较小，但远视力也会受到不同程度的影响。例如，学龄前儿童有一定程度的生理性远视，如果远视度数过高，会影响其对远处物体的观察，可能导致看远处物体模糊。
视觉疲劳：远视患者为了看清物体，需要运用调节力量来增加眼的屈光力，很容易发生视觉疲劳，表现为眼痛、头痛、视物模糊等，尤其是在近距离用眼时更为明显。比如，青少年远视患者长时间写作业后，可能会出现眼睛酸胀、头痛等视觉疲劳症状。
近视
视力方面：主要表现为远视力下降，近视力一般正常。例如，学生近视患者在课堂上看黑板时会觉得字迹模糊，而看近处书本相对清晰。
视觉疲劳：也可能出现视觉疲劳症状，但与远视有所不同，近视患者在近距离用眼时视觉疲劳相对较轻，而长时间看远处物体时可能因需要不断调节而出现疲劳。例如，近视患者长时间看电影时，看远处的屏幕可能会较早出现眼酸等疲劳表现。
四、防控与矫正
远视
儿童生理性远视：一般不需要特殊矫正，但需要定期检查视力，观察眼轴发育情况。如果远视度数过高或出现视力下降等情况，需要及时佩戴合适的凸透镜矫正。对于婴幼儿和儿童，定期进行眼科检查非常重要，3岁左右应进行首次全面眼科检查，之后每年至少检查一次视力和眼位等情况。
成人远视：根据远视度数和症状决定是否矫正。轻度远视如果没有症状可以暂不矫正，如有视疲劳和内斜视，即使远视度数低也应矫正。矫正方法主要是佩戴凸透镜，可选择框架眼镜或隐形眼镜。
近视
儿童近视：需要注意养成良好的用眼习惯，增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动能有效预防近视进展。如果近视度数不断增加，可考虑佩戴合适的凹透镜矫正，如框架眼镜或角膜塑形镜等。角膜塑形镜需要在医生指导下规范佩戴和护理，一般适合8岁以上近视度数增长较快的儿童，但要注意眼部卫生和定期复查。
成人近视：可选择框架眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术矫正。屈光手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查，如角膜厚度、眼压、眼底等多项检查，确保符合手术条件才能进行。同时，术后也需要注意用眼卫生和定期复查。
五、对不同人群的影响
儿童：远视如果未及时矫正可能会影响视觉发育，导致弱视等问题；近视如果不及时防控，眼轴会不断变长，近视度数持续加深，可能会影响学习和生活，还会增加成年后患高度近视相关眼底病变（如视网膜脱离、黄斑病变等）的风险。例如，学龄前儿童远视度数过高未矫正，可能会错过视觉发育的关键期，引发弱视，影响立体视等高级视觉功能的发育。
青少年：青少年时期是身体和视力发育的关键阶段，远视可能导致视觉疲劳影响学习效率；近视如果发展迅速，会给日常生活和升学就业带来诸多不便，如很多专业对视力有明确要求，近视可能会受到限制。比如，青少年近视患者如果不注意防控，近视度数加深后，可能无法报考一些对视力要求较高的军事、航空航天等专业。
成人：远视在成年后如果度数稳定且无症状可不影响生活，但如果度数变化或出现症状则需要矫正；近视患者如果近视度数较高，除了影响视力外，还可能因眼轴变长导致眼底病变的发生率增加，如病理性近视患者发生视网膜裂孔、视网膜脱离等的风险远高于正视眼人群。例如，中年近视患者如果患有高度近视，在剧烈运动或受到外力冲击时，视网膜脱离的风险会显著增加。
