恶性脑肿瘤有多种症状表现、影像学特征及实验室检查相关特征。症状表现包括颅内压增高相关的头痛（清晨明显、程度因因素而异，儿童表述不典型、老年易被掩盖）和呕吐（喷射性、与进食无关），以及神经功能缺损的运动障碍（不同年龄段表现不同）、感觉障碍（不同人群表现差异）和癫痫发作（形式多样、不同人群影响不同）；影像学上CT表现为病灶形态边界不清、强化明显多样，MRI表现为病灶信号T1低或等、T2高，周围水肿明显且不同人群有差异；实验室检查中脑脊液检查细胞数增多、蛋白升高，部分肿瘤有相关标志物异常但不能单独诊断。
一、症状表现方面
（一）颅内压增高相关表现
1.头痛
恶性脑肿瘤会使颅内压升高，从而引发头痛。这种头痛通常是持续性的，且在清晨时往往较为明显，可能会随着病情进展而逐渐加重。例如，有研究表明，约60%-80%的恶性脑肿瘤患者会出现头痛症状，且头痛的程度会因肿瘤的生长部位、大小等因素而有所不同。儿童患者可能表述不清头痛，但会表现出烦躁不安、频繁哭闹等情况，这是因为儿童颅缝未完全闭合，颅内压增高的表现可能相对不典型，但仍需高度警惕。
2.呕吐
多为喷射性呕吐，与进食无关。这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。在恶性脑肿瘤患者中，呕吐也是常见症状之一，约40%-50%的患者会出现。对于老年患者，可能本身存在一些基础疾病，呕吐症状可能会被掩盖或与其他疾病的呕吐相混淆，需要仔细鉴别。
（二）神经功能缺损表现
1.运动障碍
若肿瘤影响运动中枢相关区域，会出现肢体无力、偏瘫等症状。例如，肿瘤位于大脑额叶等运动相关区域时，患者可能出现一侧肢体活动不灵活，严重时可导致完全性偏瘫。在不同年龄段的患者中表现有所差异，儿童患者可能在运动发育方面出现滞后，如不能正常行走、站立不稳等；老年患者则可能在日常活动中出现困难，如穿衣、持物等动作受限。
2.感觉障碍
可表现为肢体的感觉减退、麻木等。比如触觉、痛觉等感觉异常。恶性脑肿瘤侵犯感觉传导通路时会出现此类症状。对于女性患者，在日常生活中可能会因为感觉障碍而错过一些身体发出的异常信号，需要家人更多的关注；而老年女性患者可能合并有其他神经系统退行性疾病，感觉障碍的表现可能与这些疾病相互影响，增加诊断难度。
3.癫痫发作
恶性脑肿瘤患者较易出现癫痫发作，尤其是低级别的恶性脑肿瘤（如间变性星形细胞瘤等）。癫痫发作形式多样，可为局部性发作进而发展为全身性发作等。儿童患者若出现癫痫发作，可能会对其大脑发育产生不良影响，需要及时进行评估和处理；成年患者癫痫发作可能会影响其日常生活和工作，甚至导致意外事件发生。
二、影像学特征
（一）CT表现
1.病灶形态
恶性脑肿瘤在CT上多表现为边界不清的低密度、等密度或高密度病灶。低密度病灶常见于胶质瘤等恶性肿瘤，等密度病灶可能需要结合其他检查进一步明确，高密度病灶可见于部分含有出血成分的恶性肿瘤。例如，胶质母细胞瘤在CT上常表现为混杂密度病灶，边界多不清楚。
2.强化特点
多数恶性脑肿瘤增强扫描时会有明显强化，强化形式多样，可为不均匀强化、环形强化等。环形强化是恶性脑肿瘤比较典型的表现之一，环壁厚薄不均。对于不同年龄的患者，强化表现可能有一定差异，儿童患者的恶性脑肿瘤强化特点可能与成人有所不同，需要放射科医生结合临床进行综合判断。
（二）MRI表现
1.病灶信号
在T1加权像上多呈低信号或等信号，T2加权像上多呈高信号。恶性脑肿瘤的MRI信号特点有助于医生判断肿瘤的性质。例如，高级别胶质瘤在T2加权像上往往呈现高信号且范围较广。对于老年患者，MRI检查相对更清晰，但解读时需要考虑老年患者可能存在的脑萎缩等基础情况对病灶显示的影响。
2.周围水肿
恶性脑肿瘤周围常伴有明显的水肿带，水肿范围往往较广。这是因为恶性肿瘤细胞浸润性生长，破坏血-脑屏障，导致液体渗出形成水肿。儿童患者由于血-脑屏障发育相对不完善，水肿可能更为明显；而老年患者合并有脑动脉硬化等情况，水肿的表现可能与年轻患者有所不同。
三、实验室检查相关特征
（一）脑脊液检查
1.细胞数及蛋白含量
恶性脑肿瘤患者脑脊液检查可能出现细胞数增多，蛋白含量升高。例如，胶质瘤患者脑脊液中白细胞可轻度增多，蛋白含量可高于正常。但需要注意与其他中枢神经系统疾病相鉴别，如感染性疾病等也可能出现类似的脑脊液改变。对于女性患者，在进行脑脊液检查时需要注意无菌操作等相关事项，避免引起感染等并发症；老年患者进行脑脊液检查时要评估其穿刺风险，如是否存在凝血功能障碍等情况。
2.肿瘤标志物
部分恶性脑肿瘤可能有相关肿瘤标志物的异常，如胶质母细胞瘤患者可能有一些特定的血清或脑脊液肿瘤标志物升高，但目前这些标志物的特异性和敏感性还需要进一步提高。在临床应用中，肿瘤标志物不能单独作为诊断恶性脑肿瘤的依据，需要结合临床症状、影像学等综合判断。
