慢性肾衰竭尿毒症期会引发水、电解质和酸碱平衡紊乱，包括钠、钾、钙磷代谢及酸碱平衡方面的异常；各系统有相应表现，如消化系统有早常见症状，心血管系统有高血压、心衰等，血液系统有贫血等，呼吸系统有相关病症，神经系统有不同阶段表现，骨骼系统有肾性骨病，内分泌系统有功能紊乱；还存在皮肤表现及免疫功能低下易感染等情况。
一、水、电解质和酸碱平衡紊乱
钠代谢：慢性肾衰竭尿毒症期患者常出现钠代谢紊乱，可表现为钠潴留或低钠血症。钠潴留时，患者可能出现水肿，严重时可导致高血压、心力衰竭等。例如，由于肾脏排钠功能减退，若患者摄入过多钠盐，会使体内钠水潴留，加重水肿状态，这与肾脏对钠的调节功能下降密切相关，不同年龄、性别患者可能因基础状况不同而对钠潴留的耐受程度有差异，老年患者可能更易出现心功能不全等并发症。低钠血症则可能是由于肾脏排水过多或钠丢失过多等原因引起，患者可出现乏力、恶心、呕吐等症状，儿童患者低钠血症可能影响其生长发育及神经系统功能。
钾代谢：钾代谢紊乱较为常见，可出现高钾血症或低钾血症。高钾血症是慢性肾衰竭尿毒症期常见的严重并发症，主要由于肾脏排钾减少，同时患者若存在感染、酸中毒、摄入含钾丰富食物或使用保钾利尿剂等情况，会进一步加重高钾血症。高钾血症可导致心律失常，甚至心脏骤停，不同年龄患者对高钾血症的耐受能力不同，儿童患者心脏传导系统相对脆弱，高钾血症对其心脏的影响更为严重。低钾血症相对较少见，多因胃肠道丢失钾过多、应用排钾利尿剂等引起，患者可出现肌无力、心律失常等表现。
钙磷代谢：钙磷代谢紊乱是慢性肾衰竭尿毒症期的重要改变。患者常出现高磷血症和低钙血症。高磷血症是因为肾脏排磷减少，磷在体内潴留，血磷升高会抑制活性维生素D的合成，影响钙的吸收。低钙血症一方面是由于钙摄入不足、活性维生素D缺乏，另一方面是因为高磷血症导致钙磷乘积升高，使钙沉积于软组织。低钙血症可引起甲状旁腺功能亢进，出现骨痛、骨质疏松等肾性骨病表现，儿童患者钙磷代谢紊乱会严重影响骨骼的生长发育，导致佝偻病等。
酸碱平衡：常出现代谢性酸中毒，主要是由于肾脏排酸保碱功能障碍，酸性代谢产物在体内潴留。患者可表现为食欲不振、呕吐、深大呼吸等，儿童患者代谢性酸中毒可能影响其生长激素分泌及机体的正常代谢功能。
二、各系统表现
消化系统：消化系统症状是慢性肾衰竭尿毒症期最早和最常见的表现之一。患者常有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿臭味等。这是因为毒素潴留影响胃肠道功能，不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能除了消化道症状外，还会出现生长发育迟缓，因为消化系统功能异常影响营养物质的消化吸收，进而影响身体的正常生长。
心血管系统：心血管系统受累较为突出。患者可出现高血压，与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关；还可出现心力衰竭，是由于水钠潴留、毒素影响心肌功能等多种因素导致；心包炎也是常见的心血管并发症，表现为胸痛、心包摩擦音等。老年患者本身心血管系统功能可能存在一定退化，慢性肾衰竭尿毒症期的心血管并发症对其心功能的影响更大，发生心力衰竭等严重心血管事件的风险更高。
血液系统：贫血是慢性肾衰竭尿毒症期常见的表现，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时存在红细胞寿命缩短、铁利用障碍等因素。患者可出现面色苍白、乏力等症状。此外，还可出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常等因素有关。儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育，出血倾向可能导致更严重的健康问题。
呼吸系统：可出现尿毒症肺炎、胸膜炎等，患者表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。由于毒素潴留和酸碱平衡紊乱等因素影响呼吸功能，严重时可导致呼吸衰竭。
神经系统：早期可出现乏力、失眠、注意力不集中等，晚期可出现意识障碍、抽搐、昏迷等尿毒症脑病表现。这与毒素潴留影响神经系统功能有关，儿童患者神经系统发育尚未完全，慢性肾衰竭尿毒症期的神经系统改变可能对其智力、运动功能等产生长期不良影响。
骨骼系统：主要表现为肾性骨病，包括纤维囊性骨炎、骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症等。是由于钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等引起，患者可出现骨痛、骨骼畸形等，儿童患者会严重影响骨骼的正常生长和发育。
内分泌系统：可出现内分泌功能紊乱，如性腺功能减退，女性患者月经失调、闭经，男性患者性功能障碍；甲状腺功能减退；胰岛素抵抗等。不同性别患者内分泌紊乱的表现有所不同，女性患者性腺功能减退可能影响其生育等问题，男性患者性功能障碍会影响生活质量。
三、其他改变
皮肤表现：患者皮肤可出现瘙痒，与尿素霜刺激、钙沉着等有关。皮肤干燥、脱屑等也是常见表现。
免疫功能：患者免疫功能低下，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，这与机体的免疫细胞和免疫因子功能异常有关，不同年龄患者感染的好发部位和感染表现可能有所不同，儿童患者更容易发生反复的呼吸道感染等。
