白癜风的临床表现包括皮肤白斑的颜色、边界、形状大小及好发部位；伍德灯检查利用长波紫外线，可辅助区分白癜风与其他色素减退性疾病；皮肤镜下可见白癜风皮损边界清、边缘色素增加等表现，有助于早期诊断；组织病理学检查可见表皮基底层黑素细胞消失，是诊断金标准之一。
一、临床表现观察
1.皮肤白斑特征
颜色变化：白癜风的白斑颜色通常会有一定变化过程。初期白斑颜色可能较浅，多为浅白色，随着病情发展，会逐渐变为云白色、纯白色、瓷白色。不同个体之间可能存在差异，但一般遵循这样的颜色渐变规律。从年龄角度看，儿童和成人在颜色表现上并无本质区别，但儿童患者由于皮肤较嫩，白斑可能边界相对更模糊一些；从性别方面，男女在白斑颜色变化上也无明显特异性差异。对于有特殊生活方式的人群，比如长期暴露在阳光下的人，白斑颜色可能因为紫外线刺激等因素变化相对更快，但这不是白癜风本身的特异性表现。
边界情况：白斑边界一般比较清晰，与周围正常皮肤有明显的分界。在早期，部分患者的白斑边界可能不太清晰，有模糊的过渡区，但随着病情进展，边界会逐渐变得清晰。从病史角度，有白癜风家族史的人群，其白斑边界可能在发展过程中有一定特点，比如发展速度相对较快时边界变化可能更明显。
形状与大小：白斑形状多样，可为圆形、椭圆形、不规则形等。大小不一，小的如指甲盖大小，大的可泛发全身。儿童患者的白斑大小和形状可能受自身免疫系统发育等因素影响，可能在发病初期形状相对更不规则，而成人患者的白斑形状则根据具体病情发展而定。
2.好发部位
常见部位：白癜风好发于暴露、摩擦及皮肤褶皱部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部等。儿童患者由于活动特点，可能手部、面部等暴露部位更易首先出现白斑，因为儿童喜欢户外活动，手部接触外界较多，面部也容易暴露在阳光下；成人则可能因工作等因素，颈部、手部等部位更易受累。从性别来看，男女在好发部位上没有显著差异，但女性可能更关注面部白斑对美观的影响，男性可能对暴露部位以外的白斑更关注。
特殊部位：有时也可出现在黏膜部位，如口唇、阴唇、龟头等部位。对于有特殊病史的患者，比如曾有皮肤外伤史的部位，也可能出现白癜风白斑，这是因为外伤可能导致局部免疫功能异常，诱发白癜风。
二、伍德灯检查
1.检查原理：伍德灯是通过含氢化镍的滤片获得320-400nm长波紫外线，对白癜风的诊断有重要价值。白癜风在伍德灯下表现为亮白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。其原理是白癜风患处的黑素细胞被破坏，不能正常合成黑素，而伍德灯可检测到这种皮肤黑素的变化情况。从年龄方面，儿童和成人在伍德灯检查下的表现类似，都能呈现出亮白色荧光，但儿童皮肤较薄，可能在观察时需要更轻柔操作；对于有不同生活方式的人群，比如长期使用某些化妆品的人，可能会干扰伍德灯的检查结果，需要在检查前清洁相关部位；有特殊病史的患者，如曾接受过光疗的患者，伍德灯检查结果可能会有一定改变，需要结合病史综合判断。
2.检查意义：伍德灯检查可以辅助医生区分白癜风与其他色素减退性疾病，如贫血痣、无色素痣等。贫血痣在伍德灯下表现为苍白色，无色素痣表现为边界模糊的浅白色斑片，与白癜风的亮白色荧光有明显区别，从而帮助医生更准确地诊断白癜风。
三、皮肤镜检查
1.检查表现：皮肤镜下白癜风皮损表现为边界清楚的色素减退斑，皮损边缘色素相对增加，有时可见毛囊周围色素残留现象。从年龄角度，儿童皮肤镜下的白癜风表现与成人相似，但儿童皮肤的毛囊结构相对成人更稚嫩，可能在观察毛囊周围色素残留时需要更细致的操作；对于不同性别，皮肤镜下的表现无明显性别差异；有特殊生活方式的人群，如经常染发的人，可能会影响皮肤镜对毛囊周围色素残留等情况的观察，需要在检查前告知医生染发情况；有病史的患者，如曾患过湿疹等皮肤病的部位出现白癜风，皮肤镜下可能会有相应的复合表现，需要综合分析。
2.诊断价值：皮肤镜检查有助于早期白癜风的诊断，尤其是对于一些临床表现不典型的病例。它可以更微观地观察皮肤表面及表皮下的情况，为医生提供更详细的皮损信息，从而提高诊断的准确性。
四、组织病理学检查
1.病理表现：白癜风的组织病理学表现主要是表皮基底层黑素细胞消失，HE染色下可见黑素细胞缺乏或消失。从年龄方面，儿童和成人的组织病理学表现本质相同，但儿童皮肤组织相对成人更薄，在取材等操作时需要注意避免过度损伤；不同性别在组织病理学上无差异；有特殊生活方式的人群，如长期接触化学物质的人，其皮肤组织可能有一定的基础变化，但在白癜风的组织病理学表现上，主要还是以黑素细胞消失为主要特征；有病史的患者，如曾有皮肤炎症病史的部位，组织病理学检查时可能会有炎症后色素减退的相关表现，但与白癜风的黑素细胞消失表现不同，可通过此进行鉴别。
2.诊断意义：组织病理学检查是白癜风诊断的金标准之一，虽然一般情况下不需要常规进行，但对于一些疑难病例，通过组织病理学检查可以明确诊断，排除其他类似疾病。
