心脏神经官能症的发生与神经生物学、心理社会、性别年龄及其他等多因素相关。神经生物学方面存在神经递质失衡、神经内分泌调节异常；心理社会因素包括人格特质、生活事件与心理应激；性别上女性风险较高，年龄上青壮年高发；还有既往病史影响及不良生活方式等因素也与之有关。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质在情绪调节、自主神经功能调控中起重要作用。研究发现，心脏神经官能症患者可能存在5-羟色胺转运体功能异常，导致5-羟色胺水平改变，影响神经递质对心血管系统相关神经通路的调节，进而引发心血管相关的不适症状。例如，有研究通过对患者脑脊液中神经递质含量检测发现，心脏神经官能症患者脑脊液中5-羟色胺代谢产物水平与健康人群存在差异。
去甲肾上腺素系统功能紊乱也可能参与其中，去甲肾上腺素能影响心率、血压等心血管指标，当去甲肾上腺素调节失衡时，易使患者出现心悸、血压波动等类似心脏病的表现。
（二）神经内分泌调节异常
下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调是心脏神经官能症神经生物学因素的一个方面。在应激状态下，该轴会分泌皮质醇等激素，长期的精神应激等因素可导致皮质醇分泌异常，皮质醇水平的改变会影响自主神经功能以及心血管系统的调节，使得患者出现心血管系统的功能紊乱症状。有研究表明，心脏神经官能症患者在应激状态下皮质醇的分泌曲线与健康人群不同。
二、心理社会因素
（一）人格特质
具有焦虑、抑郁、内向、敏感等人格特质的人群更容易患心脏神经官能症。例如，内向敏感的人往往更关注自身的身体感受，对身体的轻微不适更容易过度担忧和放大，当遇到生活中的压力事件时，这种过度关注和敏感的人格特质会促使他们将一些正常的生理变化解读为严重的心脏问题，从而引发心血管系统的神经功能紊乱。研究发现，在心脏神经官能症患者中，具有焦虑-抑郁人格特质的比例明显高于普通人群。
perfectionism（完美主义）特质也可能相关，完美主义者对自身要求过高，在面对生活中的压力和挑战时，更容易产生紧张、焦虑情绪，进而影响自主神经对心血管系统的调节，增加患心脏神经官能症的风险。
（二）生活事件与心理应激
生活中的重大事件，如亲人离世、婚姻破裂、失业等，会给个体带来强烈的心理应激。当个体经历这些生活事件时，会产生长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态。例如，经历失业这一重大生活事件后，患者可能长期处于焦虑状态，这种持续的心理应激会通过神经-内分泌-免疫等多系统的相互作用，影响心血管系统的神经调节，导致心脏神经官能症的发生。有流行病学调查显示，经历重大生活事件后的人群中心脏神经官能症的患病率显著升高。
长期的慢性心理应激，如长期处于高压的工作环境中，持续的精神紧张也会引发心脏神经官能症。长期高压工作下，个体的自主神经功能持续处于紧张状态，影响心血管系统的正常调节，逐渐出现心血管相关的神经功能紊乱症状。
三、性别与年龄因素
（一）性别
女性患心脏神经官能症的风险相对较高。这可能与女性的生理特点以及内分泌变化有关。女性在月经周期、妊娠期、更年期等特殊生理阶段，体内激素水平波动较大，如雌激素水平的变化会影响自主神经功能。在更年期，女性雌激素水平下降，更容易出现自主神经功能紊乱相关的症状，包括心血管系统的不适，从而增加心脏神经官能症的发病几率。研究表明，更年期女性中心脏神经官能症的患病率明显高于同年龄段男性。
（二）年龄
青壮年时期是心脏神经官能症的高发年龄段。这一时期的人群往往面临较多的生活压力和工作挑战，如学业压力、职业发展压力等，容易产生心理应激。同时，青壮年时期神经内分泌系统相对不稳定，对心理社会因素的调节能力相对较弱，当面对压力时，更易出现神经递质失衡和神经内分泌调节异常，从而引发心脏神经官能症。而儿童和老年人相对发病率较低，儿童时期神经系统发育尚未完全成熟，但面临的生活压力相对较少；老年人虽然神经内分泌等功能有所衰退，但生活压力相对青壮年时期可能有所不同，且老年人对一些轻微的身体不适可能有不同的认知和应对方式。
四、其他因素
（一）既往病史影响
若患者既往有其他心理疾病史，如焦虑症、抑郁症等，患心脏神经官能症的风险会增加。因为这些心理疾病本身就与神经递质、神经内分泌等调节异常有关，且患者可能已经存在神经功能调节的基础异常，当再次面对新的压力或身体不适时，更容易引发心血管系统的神经功能紊乱，导致心脏神经官能症的发生。例如，有焦虑症病史的患者，在遇到生活中的压力事件时，更易出现心血管系统的不适症状，符合心脏神经官能症的表现。
（二）生活方式因素
长期缺乏运动、吸烟、过度饮酒等不良生活方式也可能与心脏神经官能症的发生相关。缺乏运动可导致身体代谢功能下降，自主神经调节能力减弱；吸烟和过度饮酒会对心血管系统和神经系统产生不良影响，破坏神经内分泌和神经递质的正常调节，增加心脏神经官能症的发病风险。有研究显示，长期吸烟的人群中心脏神经官能症的患病率高于不吸烟人群，过度饮酒者也存在类似的趋势。
