盆腔积液分为生理性和病理性，生理性与经期、排卵期有关，量少可自吸收；病理性可由炎症（盆腔炎、附件炎）、异位妊娠、盆腔腹膜结核、肿瘤等引起。宫腔积液也分生理性和病理性，生理性与月经、排卵期有关；病理性可因宫腔粘连、子宫内膜炎、宫颈管堵塞、肿瘤等导致。
一、盆腔积液的常见原因
（一）生理性盆腔积液
1.发生机制
女性盆腔处于腹腔最低部位，当有少量渗出液、漏出液或血液时，就会引流到盆腔形成盆腔积液。在正常情况下，月经期或排卵期，盆腹腔脏器可能渗出或漏出少量液体，这是一种生理现象。例如，女性在排卵期时，卵泡破裂后会有少量卵泡液积聚在盆腔，一般量较少，直径多小于2cm，通常无明显症状，也不会对身体造成不良影响，多可自行吸收。
2.年龄与性别因素
各年龄段女性均可出现，尤其在青春期至育龄期女性中较为常见，这与女性的生理周期相关，与性别关系主要体现为只有女性有盆腔结构相关的生理周期变化。生活方式方面，若女性作息规律、身体健康，生理性盆腔积液出现的概率相对较低，但正常生理周期相关的少量盆腔积液是普遍存在的生理现象。
（二）病理性盆腔积液
1.炎症因素
盆腔炎：盆腔炎是引起病理性盆腔积液的常见原因。细菌等病原体感染盆腔器官，如子宫内膜、输卵管、卵巢等，导致炎症反应，炎性渗出物积聚在盆腔。例如，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染可引发盆腔炎性疾病，患者除了有盆腔积液外，还可能出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。盆腔炎在性活跃的育龄期女性中多见，若不及时治疗，可能导致输卵管粘连、阻塞等，影响生育功能。
附件炎：附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，也可引起盆腔积液。病原体感染附件后，炎症刺激导致局部渗出增加，形成盆腔积液。患者常表现为下腹部双侧或单侧疼痛、坠胀感，可伴有月经紊乱等情况，同样在育龄期女性中高发，与性生活不卫生、宫腔操作后感染等因素相关。
2.异位妊娠
发生机制：当受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠时，胚胎死亡后会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔，从而形成盆腔积液。患者多有停经史，然后出现不规则阴道流血，下腹部一侧隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，可出现剧烈腹痛、晕厥、休克等严重情况。育龄期有性生活且月经推迟的女性要警惕异位妊娠导致的盆腔积液。
3.盆腔腹膜结核
发生机制：结核杆菌感染盆腔腹膜，可引起腹膜的炎症反应，产生大量渗出液，导致盆腔积液。患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，同时伴有下腹部坠痛、月经失调等盆腔局部症状。这种情况在中青年女性中相对较多见，与结核杆菌的感染途径相关，比如既往有肺结核等结核病史，结核杆菌可通过血行传播等途径感染盆腔腹膜。
4.肿瘤因素
卵巢肿瘤：卵巢的恶性肿瘤，如卵巢癌等，肿瘤组织侵犯周围组织，可导致渗出或血性积液积聚在盆腔。患者可能出现腹部肿块、腹胀、腹痛等症状，随着病情进展，还可能出现消瘦、贫血等全身症状。多见于中老年女性，早期症状不典型，容易被忽视，一旦发现往往病情已较晚。
二、宫腔积液的常见原因
（一）生理性宫腔积液
1.发生机制
女性在月经期前后，少量经血可能在宫腔内残留，或者排卵期时，宫腔内有少量渗出液，形成生理性宫腔积液。一般积液量较少，多无明显症状，可自行吸收。例如，月经刚结束时，可能仍有少量宫腔内的积血未完全排出，这种情况属于正常生理现象。
2.年龄与性别因素
各年龄段女性均可能出现，与性别相关是因为只有女性有宫腔结构。在月经周期相关的阶段，如月经期前后、排卵期等，生理性宫腔积液较为常见。生活方式方面，若女性月经规律、生殖系统无明显病变，生理性宫腔积液一般不会对身体造成不良影响。
（二）病理性宫腔积液
1.宫腔粘连
发生机制：宫腔粘连多因宫腔操作史，如人工流产术、刮宫术等，损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或全部闭塞，引起经血排出不畅，积聚在宫腔形成宫腔积液。患者可能出现月经减少、闭经、周期性下腹痛等症状。多见于有宫腔操作史的女性，尤其是多次人工流产的女性，宫腔粘连会影响月经和生育功能。
2.子宫内膜炎
发生机制：细菌等病原体感染子宫内膜，引起炎症反应，导致子宫内膜充血、水肿，炎性渗出物积聚在宫腔，形成宫腔积液。患者常表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异味、月经异常等症状。育龄期女性多见，与不洁性生活、宫腔内手术操作后感染等因素相关。
3.宫颈管堵塞
发生机制：宫颈管粘连、狭窄等原因导致宫颈管堵塞，使宫腔内的分泌物无法排出，积聚形成宫腔积液。常见于宫颈手术（如宫颈锥形切除术等）后引起宫颈管粘连，或者先天性宫颈管发育异常等情况。患者可能出现下腹部坠胀感，若积液较多还可能有隐痛等症状。任何年龄段女性都可能发生，先天性宫颈管发育异常多见于女性出生时即存在的宫颈管结构异常情况。
4.子宫颈癌等肿瘤因素
发生机制：子宫颈癌等肿瘤组织生长，阻塞宫颈管，影响宫腔内分泌物的排出，从而导致宫腔积液。患者可能出现阴道不规则流血、阴道排液（可为白色或血性，有腥臭味）等症状。多见于中老年女性，尤其是有宫颈病变高危因素的女性，如长期高危型人乳头瘤病毒感染等。
