肾功能不全可基于肾小球滤过率（eGFR）分为5期，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2），2期eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）之间，3期a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2）之间、3b期在30-44ml/（min·1.73m2）之间，4期eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）之间，5期eGFR＜15ml/（min·1.73m2）即终末期肾脏病；还可基于血肌酐分为早期（血肌酐轻度升高，eGFR可能未明显下降）和进展期（血肌酐进一步升高，eGFR逐渐下降），不同分期在不同年龄人群有不同特点及相应注意事项。
肾功能不全可基于肾小球滤过率（eGFR）分为5期，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2），2期eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）之间，3期a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2）之间、3b期在30-44ml/（min·1.73m2）之间，4期eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）之间，5期eGFR＜15ml/（min·1.73m2）即终末期肾脏病；还可基于血肌酐分为早期（血肌酐轻度升高，eGFR可能未明显下降）和进展期（血肌酐进一步升高，eGFR逐渐下降），不同分期在不同年龄人群有不同特点及相应注意事项。
一、基于肾小球滤过率（eGFR）的分期
1.1期
指标及意义：eGFR≥90ml/（min·1.73m2），此阶段肾小球滤过功能基本正常，肾脏有一定的储备能力，肾脏的结构和功能可能已有轻度损伤，但通常不会有明显的临床症状，一般是通过检测发现eGFR处于该水平。年龄因素可能会对eGFR有一定影响，儿童的eGFR正常范围与成人不同，需要根据儿童不同年龄段的正常参考值范围来判断。对于有基础疾病史的人群，如患有糖尿病、高血压等，若eGFR处于此阶段，需要密切关注基础疾病的控制，避免进一步损伤肾功能。
2.2期
指标及意义：eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）之间，肾脏的滤过功能轻度下降，肾脏的损伤有所进展，但仍然处于相对较轻的阶段。生活方式方面，对于有高血压、糖尿病等病史的人群，需要继续保持健康的生活方式，如合理饮食（限制盐、蛋白质等的摄入）、适度运动等。年龄方面，儿童的eGFR也会随着年龄增长而变化，此阶段需要关注儿童是否有潜在的肾脏相关疾病因素。
3.3期
指标及意义
3a期：eGFR在45-59ml/（min·1.73m2）之间，肾脏的滤过功能中度下降，肾脏的损伤进一步加重。对于不同年龄人群，儿童在该阶段需要特别关注生长发育与肾功能的关系，可能需要进一步检查明确肾功能下降的原因，如是否存在先天性肾脏发育异常等。有基础疾病的人群，如高血压、糖尿病患者，此阶段需要加强基础疾病的管理，严格控制血压、血糖等指标，避免肾功能进一步恶化。
3b期：eGFR在30-44ml/（min·1.73m2）之间，肾脏的滤过功能中度-重度下降，肾脏的结构和功能损伤较明显。对于老年人群，本身肾脏功能有一定的生理性减退，此阶段需要更加注意避免使用肾毒性药物，同时要密切监测电解质、酸碱平衡等情况。对于有慢性病史的特殊人群，如长期服用可能损伤肾功能药物的患者，需要评估药物对肾功能的影响并考虑调整用药。
4.4期
指标及意义：eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）之间，肾脏的滤过功能重度下降，肾脏的功能已经严重受损，患者可能会出现一系列与肾功能不全相关的症状，如贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等。在年龄方面，儿童处于该阶段时，生长发育会受到显著影响，需要多学科协作进行综合管理，包括营养支持等。对于老年患者，要特别注意预防感染等并发症，因为此阶段患者免疫力相对较低，感染可能会进一步加重肾功能不全。
5.5期
指标及意义：eGFR＜15ml/（min·1.73m2），也就是终末期肾脏病，肾脏几乎失去了所有的滤过功能，患者需要依赖肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。对于儿童终末期肾脏病患者，需要考虑儿童特殊的生长发育需求，在进行肾脏替代治疗时要兼顾儿童的生理特点。老年患者在进入终末期肾脏病阶段时，身体各器官功能衰退，在选择肾脏替代治疗方式时需要综合评估患者的全身状况，如心功能、营养状况等。
二、基于血肌酐的分期（补充）
1.早期
指标及意义：血肌酐轻度升高，但eGFR可能还未明显下降到分期标准的较低水平。对于不同年龄人群，儿童血肌酐的正常范围与成人不同，需要依据儿童的正常参考值来判断。有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，若血肌酐轻度升高，需要警惕肾脏早期损伤，进一步检查肾小球滤过率等指标来综合判断肾功能情况。
2.进展期
指标及意义：血肌酐进一步升高，eGFR逐渐下降，肾脏损伤逐步加重。在生活方式上，患者需要严格限制蛋白质摄入等，以减轻肾脏负担。对于老年患者，血肌酐升高时要注意药物对肾脏的影响，避免使用肾毒性药物。儿童患者出现血肌酐进展性升高时，要积极寻找病因，如先天性肾脏疾病等，并进行针对性处理。
