冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引起心肌缺血等的心脏病，其防治分一级预防和二级预防。一级预防包括生活方式调整（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、糖尿病管理）；二级预防有药物治疗（抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂等药物）和非药物治疗（冠状动脉介入、搭桥手术、康复治疗等），不同年龄、性别人群在防治各环节需据自身情况调整。
一、冠心病的定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，当粥样硬化斑块逐渐堆积，会使血管壁增厚、弹性降低，影响心脏的血液灌注。
二、冠心病的防治
（一）一级预防（未患病时的预防）
1.生活方式调整
合理饮食：对于不同年龄、性别的人群，都应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。成年人每日盐摄入量应控制在6克以下，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维等营养成分，有助于维持心血管健康。例如，水果中的苹果富含果胶等成分，能帮助降低胆固醇；全谷物如燕麦含有β-葡聚糖，对心血管有益。不同年龄阶段的人群在饮食量上可能有所差异，一般来说，儿童和青少年也应避免过多高盐高脂食物的摄入，培养健康的饮食习惯；女性在更年期前后可能由于激素变化等因素，更要注意饮食的均衡，预防冠心病。
适量运动：根据自身情况进行适度运动。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练。力量训练可以选择轻量级的哑铃等进行简单的肌肉锻炼，有助于增强肌肉力量和代谢能力。不同年龄人群运动强度需调整，老年人运动时要避免过于剧烈的运动，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，以不感到疲劳为宜；儿童和青少年则可以通过学校的体育课、课间活动等保证充足的运动时间，促进心血管系统的发育。
戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素，无论年龄和性别，都应坚决戒烟。对于饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会增加心脏负担，升高血压等，对心血管健康不利。
2.控制基础疾病
高血压管理：高血压患者要定期监测血压，遵循医生的建议进行治疗。不同年龄、不同血压水平的患者降压目标有所不同，一般来说，普通高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。老年人收缩压控制在150mmHg以下，如果能耐受可进一步降低。女性高血压患者在孕期等特殊时期要密切监测血压变化。
糖尿病管理：糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物（如口服降糖药或胰岛素）等综合管理。血糖控制目标根据个体情况而定，一般糖化血红蛋白应控制在7%左右，但对于年轻、病程短、无并发症的患者可适当严格控制，而对于老年、有严重并发症的患者可适当放宽。不同性别糖尿病患者在治疗上可能因生理差异有细微调整，如女性在经期等特殊时期血糖可能有波动，需加强监测。
（二）二级预防（已患病时的防治）
1.药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。对于冠心病患者，若无禁忌证，一般需长期服用。但要注意其可能的不良反应，如胃肠道出血等，不同年龄人群对药物的耐受性不同，老年人使用时要更密切关注胃肠道反应等情况。
他汀类药物：具有调脂稳定斑块的作用，可降低血脂，尤其能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。常用的他汀类药物有阿托伐他汀等，能有效降低心血管事件的发生风险。在使用过程中要监测肝功能等指标，儿童一般不使用他汀类药物，因为其对儿童生长发育的影响尚不明确；老年人使用时要注意药物相互作用等问题。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量。对于合并高血压、心律失常等的冠心病患者适用，但哮喘患者等可能禁忌使用，不同年龄、性别患者使用时需根据具体病情调整剂量等。
2.非药物治疗
冠状动脉介入治疗：对于血管狭窄严重的患者，可考虑冠状动脉支架植入术等介入治疗方法。通过将支架植入狭窄的冠状动脉内，扩张血管，改善心肌供血。不同年龄患者的手术风险和术后恢复可能不同，老年人身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，术后恢复也需要更精心的护理。
冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）：适用于多支血管病变等复杂情况。通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），移植到冠状动脉狭窄或阻塞的部位，建立旁路，改善心肌供血。对于不同年龄、性别患者，手术的适应证和术后管理都要根据个体情况进行调整，如女性患者在术后可能需要考虑激素替代治疗等对心血管的影响相关问题。
康复治疗：包括运动康复、心理康复等。运动康复在术后等恢复期逐渐开展，根据患者的病情和身体状况制定个性化的运动方案，有助于提高患者的心肺功能和生活质量。心理康复对于冠心病患者也很重要，因为疾病可能带来焦虑、抑郁等心理问题，不同年龄、性别患者的心理调适方式可能不同，如女性可能更倾向于通过与家人朋友交流等方式缓解心理压力，而老年人可能需要家人更多的陪伴和心理疏导。
