肾盂肾炎严重程度需综合多方面因素判断，急性肾盂肾炎多数及时有效治疗可愈，部分有并发症则严重，特殊人群易加重；慢性肾盂肾炎早期治可控，反复发作可致慢性肾功能不全；症状表现有典型与不典型，诊断靠多项检查；治疗上急性用抗生素，慢性除抗感染还需除易感因素，急性及时治预后好，复杂因素致预后差，慢性预后与多种因素相关，女性因生理特点需特殊关注妊娠等时期肾盂肾炎。
一、病情严重程度
1.急性肾盂肾炎
多数患者经及时有效的治疗可治愈，不属于严重情况。但部分患者可能出现并发症，如肾乳头坏死、肾周围脓肿等，此时病情相对严重。肾乳头坏死可表现为高热、剧烈腰痛或腹痛、血尿等，严重时可导致肾功能急剧恶化；肾周围脓肿则会有明显的腰部压痛、肌紧张等表现，若不及时处理，可能会影响肾脏功能甚至引发全身感染中毒症状。
对于一般人群，急性肾盂肾炎通过使用抗生素等治疗，通常预后较好。但在一些特殊人群中，如老年人、糖尿病患者等，病情可能进展较快。老年人由于机体抵抗力下降，对感染的反应不如年轻人强烈，可能在肾盂肾炎发生时症状不典型，容易延误治疗，导致病情加重；糖尿病患者因血糖控制不佳，机体免疫功能受影响，肾盂肾炎更容易反复发作且可能引发更严重的感染并发症。
2.慢性肾盂肾炎
若能早期发现并积极治疗基础病因，部分患者病情可得到控制。但如果病情反复发作，逐渐进展，可导致慢性肾功能不全。慢性肾功能不全会影响机体的代谢、排泄等多项功能，患者会出现贫血、高血压、水电解质紊乱等一系列临床表现，严重影响生活质量，甚至危及生命。例如，长期慢性肾盂肾炎导致肾功能不全后，患者需要长期进行肾脏替代治疗等，给家庭和社会带来沉重负担。在儿童群体中，慢性肾盂肾炎若未得到有效控制，还可能影响肾脏的正常生长发育，导致成年后出现肾脏结构和功能的异常。
二、临床表现与诊断相关
1.症状表现
急性肾盂肾炎患者通常有典型的临床表现，如突发的高热、寒战，体温可高达39℃以上，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可能有腰痛，多为单侧或双侧腰部钝痛或酸痛。如果出现上述较典型的症状，应及时就医进行诊断，以便早期开始治疗，防止病情向严重方向发展。而对于一些不典型表现的患者，如老年人可能仅有低热、乏力等非特异性症状，容易被忽视，从而延误诊断和治疗，增加病情加重的风险。
慢性肾盂肾炎患者的临床表现相对隐匿，可能仅有间歇性的尿频、尿急、腰酸等症状，容易被患者忽视或误判为其他疾病。长期如此，病情逐渐进展，当出现明显的肾功能不全表现时才被重视，此时肾脏可能已经受到较严重的损害。在儿童慢性肾盂肾炎中，可能表现为生长发育迟缓等与肾脏功能异常相关的非典型症状，需要家长和医生提高警惕。
2.诊断检查
通过尿液检查、血常规、肾功能检查、影像学检查（如超声、CT等）等可以明确肾盂肾炎的诊断及病情严重程度。尿液检查中发现白细胞、红细胞、细菌等异常，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示有感染存在，肾功能检查可评估肾脏的功能状态，影像学检查能帮助发现肾脏有无形态结构的异常等情况。例如，超声检查可以观察肾脏的大小、形态、有无结石等情况，对于判断肾盂肾炎是否引起肾脏结构改变有重要意义。在不同年龄人群中，检查的侧重点和方法可能会有所不同。儿童进行影像学检查时需要考虑辐射剂量等问题，会选择相对更安全的检查方式；老年人可能需要更全面地评估肾脏功能与全身状况的关系来综合判断病情。
三、治疗与预后关联
1.治疗原则
急性肾盂肾炎的治疗主要是使用抗生素抗感染治疗，根据病情的严重程度选择口服或静脉使用抗生素。一般来说，经过规范的抗感染治疗，大多数患者可以治愈。但如果治疗不及时或不彻底，容易转为慢性肾盂肾炎。在治疗过程中，需要根据病原菌的类型选择合适的抗生素，例如对于大肠埃希菌等常见病原菌引起的肾盂肾炎，常用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素。对于特殊人群，如孕妇，使用抗生素需要更加谨慎，要选择对胎儿影响较小的抗生素。
慢性肾盂肾炎的治疗除了使用抗生素控制急性发作外，还需要积极寻找并去除易感因素，如有无尿路结石、尿路畸形等情况。如果存在这些易感因素，需要进行相应的处理，如去除结石、纠正尿路畸形等，以防止病情反复发作。在儿童慢性肾盂肾炎的治疗中，除了针对感染进行治疗外，还需要关注儿童的生长发育情况，保证营养供应等，促进其身体的正常发育。
2.预后情况
急性肾盂肾炎及时治疗预后良好，多数患者可完全康复，肾脏功能不受影响。但如果是由复杂因素引起的急性肾盂肾炎，如存在尿路梗阻等情况，预后相对较差，容易复发并进展为慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的预后与病情的严重程度、是否及时治疗及去除诱因等因素密切相关。早期诊断、积极治疗并去除诱因的患者，病情可以得到较好的控制，肾功能恶化的速度会减慢；而病情发现较晚、治疗不规范的患者，肾功能可能会迅速恶化，进展为终末期肾病。在不同性别方面，一般没有明显的性别差异影响肾盂肾炎的预后，但女性由于尿道短等生理特点，相对男性更容易发生肾盂肾炎，且在妊娠期等特殊生理时期，女性肾盂肾炎的发生和预后需要特别关注，妊娠期肾盂肾炎如果治疗不及时可能会影响母婴健康。
