肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标，其受肾脏自身因素（如肾小球有效滤过压、滤过膜的面积和通透性、肾血浆流量）和全身因素（如年龄、性别、生活方式、病史因素）影响，年龄、性别有差异，生活方式中高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒会影响，病史中肾脏疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病、泌尿系统结石或肿瘤等会使GFR改变。
一、肾小球滤过率的定义
肾小球滤过率（GFR）是指单位时间（通常为1分钟）内两肾生成滤液的量，是评估肾功能的重要指标。
二、影响肾小球滤过率的因素
（一）肾脏自身因素
1.肾小球有效滤过压
肾小球毛细血管血压：是肾小球有效滤过压的重要组成部分。当动脉血压在80~180mmHg范围内波动时，肾血流量通过自身调节保持相对稳定，肾小球毛细血管血压变化不大，GFR基本保持稳定。但当动脉血压低于80mmHg时，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压下降，GFR减少。例如，大量失血时，动脉血压降低，可导致GFR显著降低。
血浆胶体渗透压：主要取决于血浆蛋白的含量。当血浆蛋白含量减少时，血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压升高，GFR增加。如肝硬化、肾病综合征患者，由于大量蛋白尿，血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，可使GFR升高。
囊内压：正常情况下囊内压比较稳定。当尿路梗阻时，如肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫等，囊内压升高，肾小球有效滤过压降低，GFR减少。例如，输尿管结石引起急性梗阻时，患侧肾脏的GFR会迅速下降。
2.肾小球滤过膜的面积和通透性
滤过膜的面积：正常成人两肾肾小球滤过膜总面积约1.5m2。在急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管内皮细胞增生、肿胀，使滤过膜的面积减小，GFR降低，导致少尿或无尿。
滤过膜的通透性：滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成，正常情况下只允许一定分子量的物质通过。当肾小球受到炎症、缺氧等因素影响时，滤过膜的通透性增加，原本不能通过的大分子蛋白质甚至血细胞也可通过滤过膜，出现蛋白尿或血尿，同时GFR也会受到影响。例如，免疫复合物沉积导致肾小球炎症，可使滤过膜通透性改变，进而影响GFR。
3.肾血浆流量
肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置。肾血浆流量增多时，滤过平衡位置移向出球小动脉端，肾小球滤过面积增加，GFR增加；反之，肾血浆流量减少时，滤过平衡位置移向入球小动脉端，肾小球滤过面积减少，GFR减少。例如，剧烈运动、严重脱水等情况下，肾血浆流量减少，GFR降低。
（二）全身因素
1.年龄
儿童时期，肾小球滤过功能尚未完全发育成熟，GFR低于成人。随着年龄增长，GFR在青少年期达到较高水平，然后在中年以后逐渐下降。一般来说，新生儿的GFR仅为成人的30%左右，2岁时接近成人水平，之后随年龄增长缓慢下降，70岁以后GFR可较年轻时下降约30%。这是因为儿童肾脏的结构和功能发育不完善，而老年人肾脏的肾小球逐渐硬化，肾血流量减少等因素导致GFR下降。
2.性别
一般情况下，在相同年龄和体重等条件下，男性的GFR略高于女性。这可能与男性的肌肉量相对较多等因素有关，因为肌肉组织是产生肌酐等肾小球滤过物质的重要来源之一，男性肌肉量多，产生的肌酐等相对较多，在一定程度上影响GFR的评估，但总体差异相对较小。
3.生活方式
高蛋白饮食：长期高蛋白饮食会增加肾脏的负担，可能影响肾小球滤过功能。因为过多的蛋白质代谢会产生较多的含氮废物，需要通过肾脏滤过排出，长期如此可能导致肾小球滤过膜损伤等，进而影响GFR。例如，一些长期大量摄入肉类等高蛋白食物的人群，可能存在早期肾小球滤过功能的轻微改变。
吸烟：吸烟会导致血管收缩，包括肾血管收缩，减少肾血流量，从而影响GFR。研究表明，吸烟者的肾血流量较非吸烟者减少，长期吸烟可逐渐损害肾脏的滤过功能，增加慢性肾病的发生风险，进而影响GFR水平。
过度饮酒：过量饮酒可能引起肾脏血流动力学改变，损害肾小管功能，长期大量饮酒还可能导致肝脏功能受损，影响蛋白质代谢等，间接影响肾小球滤过功能。例如，酒精性肝病患者常合并肾脏功能的异常，部分与GFR改变有关。
4.病史因素
肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。慢性肾小球肾炎患者由于肾小球的炎症损伤，滤过膜面积和通透性改变，肾血浆流量等也会受到影响，逐渐导致GFR下降。糖尿病肾病早期可出现肾小球高滤过，随着病情进展，肾小球硬化，GFR逐渐降低。高血压肾病是由于长期高血压导致肾小动脉硬化，肾血流量减少，肾小球缺血，进而使GFR下降。
心血管疾病：如心力衰竭。心力衰竭时心输出量减少，肾血流量灌注不足，导致GFR降低。因为肾血流量是维持GFR的重要前提，心输出量下降会使到达肾脏的血液减少，肾小球有效滤过压降低，从而影响GFR。例如，急性左心衰竭发作时，患者常出现少尿，与GFR降低有关。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及肾脏时，免疫复合物沉积在肾小球，引起炎症反应，破坏滤过膜结构和功能，导致GFR下降。患者往往会出现蛋白尿、血尿等表现，同时GFR逐渐降低。
泌尿系统结石或肿瘤：尿路结石可引起尿路梗阻，导致囊内压升高，影响肾小球有效滤过压，使GFR降低。泌尿系统肿瘤如果压迫尿路或影响肾脏的血液供应，也会对GFR产生不利影响。例如，肾盂肿瘤压迫输尿管引起梗阻，患侧肾脏GFR会明显下降。
