正常月经量为20-60毫升,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。超过80毫升为月经量多,不同年龄有不同相关情况及可能诱因;少于20毫升为月经量少,不同年龄也有相应情况及与生活方式、病史的关联。
一、月经量的正常范围
正常月经量一般为20-60毫升。可以通过使用月经量估测图来大致判断,月经量估测图通常会根据不同的卫生巾或卫生棉条的吸收情况来对应不同的月经量范围。例如,使用日用卫生巾,一片日用卫生巾吸收10-20毫升左右的经血,如果每次月经使用的日用卫生巾数量在2-6片左右,且每片基本能正常吸收,那么月经量可能在20-120毫升之间,但一般正常范围是20-60毫升。
(一)年龄因素对月经量的影响
青春期:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经量可能相对较少,一般在20-40毫升左右,但也有个体差异。随着年龄增长,轴逐渐成熟,月经量会逐渐接近正常范围。
育龄期:育龄期女性如果生殖内分泌正常,月经量多处于20-60毫升的正常范围。但如果存在内分泌失调等情况,如多囊卵巢综合征患者可能出现月经量少甚至闭经的情况;而有子宫肌瘤等疾病时可能出现月经量增多。
围绝经期:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经量会逐渐减少,可能从原来的正常范围逐渐降低,部分女性可能出现月经量明显减少,甚至月经周期紊乱等情况。
(二)性别相关情况
女性的月经量主要是由自身生殖系统的内分泌和结构等因素决定,与性别相关的就是只有女性会有月经,男性不存在月经量的情况。
(三)生活方式因素
饮食:长期过度节食的女性,由于营养摄入不足,可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经量减少。而如果长期大量食用辛辣、刺激性食物等,可能会对内分泌产生一定影响,偶尔可能导致月经量暂时性的改变,但长期来看,均衡饮食对于维持正常月经量很重要。
运动:过度运动的女性,如长期进行高强度竞技运动的女性,可能会出现月经量减少甚至闭经的情况,因为过度运动可能影响激素水平和内分泌平衡。而适当运动,如每周进行3-5次、每次30分钟左右的中等强度运动,如快走、瑜伽等,有助于维持内分泌稳定,对月经量的正常维持有一定好处。
作息:长期熬夜的女性,会打乱生物钟,影响内分泌系统的正常节律,从而影响月经量,可能导致月经量减少或增多。保持规律的作息,每天保证7-8小时的充足睡眠,有利于维持内分泌正常,保障月经量处于正常范围。
(四)病史因素
妇科疾病:如果患有子宫肌瘤,尤其是黏膜下子宫肌瘤,会影响子宫的收缩和内膜的面积等,导致月经量增多,月经周期可能也会改变;患有子宫内膜异位症的女性,可能出现月经量增多、经期延长等情况;而患有子宫内膜炎等疾病,也可能影响月经的正常状态,导致月经量异常。
内分泌疾病:患有甲状腺功能减退症的女性,甲状腺激素分泌不足,会影响全身的代谢和内分泌功能,可能导致月经量减少;而患有高泌乳素血症的女性,泌乳素升高会抑制排卵和月经,导致月经量减少甚至闭经。
二、月经量多的判断
当月经量超过80毫升时,可判断为月经量多。月经量多可能表现为卫生巾或卫生棉条很快就湿透,1-2小时就需要更换,而且可能伴有大血块等情况。
(一)年龄相关情况
青春期:青春期月经量多如果是偶尔出现,可能是下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全协调导致,但如果长期月经量多,可能需要考虑是否有血液系统疾病等,因为青春期也可能出现凝血功能异常等情况导致月经量多。
育龄期:育龄期月经量多常见于有妇科疾病的情况,如前面提到的子宫肌瘤、子宫内膜异位症等,也可能是内分泌失调引起,如排卵障碍导致子宫内膜过度增生,从而引起月经量多。
围绝经期:围绝经期月经量多需要警惕子宫内膜病变,因为围绝经期女性是子宫内膜癌的高发人群,子宫内膜癌可能表现为月经量增多、经期延长等。
(二)生活方式相关
如果在近期突然改变生活方式,如过度劳累、精神压力突然增大等,可能导致短时间内月经量多,但如果是长期的月经量多,还是需要考虑疾病因素。
(三)病史相关
如果本身有妇科疾病史,如既往有子宫肌瘤病史,现在出现月经量增多,可能是子宫肌瘤增大等原因导致;如果有内分泌疾病史,如甲状腺功能减退未控制好,也可能影响月经量导致增多。
三、月经量少的判断
当月经量少于20毫升时,可判断为月经量少。月经量少可能表现为卫生巾上的经血很少,往往不足一片日用卫生巾的量,而且颜色可能较淡等。
(一)年龄相关情况
青春期:青春期月经量少如果是暂时的,可能是下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟导致,但如果持续月经量少,需要考虑是否有先天性生殖系统发育异常等情况。
育龄期:育龄期月经量少常见于内分泌失调,如多囊卵巢综合征患者,除了月经量少,还可能伴有肥胖、多毛等表现;也可能是宫腔粘连导致,有宫腔操作史的女性如果出现月经量少,要考虑宫腔粘连的可能。
围绝经期:围绝经期月经量少是正常的生理现象,因为卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,子宫内膜增生不足,导致月经量减少。
(二)生活方式相关
长期节食、过度运动、熬夜等生活方式可能导致育龄期女性月经量少,因为这些生活方式会影响内分泌系统,导致激素水平失衡,从而影响月经量。
(三)病史相关
如果有过宫腔操作史,如人工流产、刮宫等,出现月经量少,要考虑宫腔粘连的可能;如果有内分泌疾病史,如甲状腺功能亢进治疗后引起的甲状腺功能减退等,也可能导致月经量少。



