心脏神经官能症的发生与神经生物学因素、心理社会因素及其他因素相关。神经生物学因素包括神经递质失衡（如去甲肾上腺素、5-羟色胺异常）和神经内分泌调节异常（如HPA轴功能失调）；心理社会因素涉及人格特质（焦虑抑郁倾向、A型行为模式）、生活事件与应激（重大生活事件、长期慢性应激）；其他因素有性别因素（女性因生理阶段激素变化等发病特点不同，男性与社会心理压力相关）和年龄因素（青少年因身心发展问题、中老年因系统衰退及生活事件等易发病）。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
1.去甲肾上腺素：研究表明，心脏神经官能症患者体内去甲肾上腺素代谢可能存在异常。在应激状态下，其血浆去甲肾上腺素水平较正常人升高，去甲肾上腺素能兴奋心脏β受体，导致心率加快、心肌收缩力增强等类似交感神经兴奋的表现，而这种异常的神经递质变化可能与患者出现心悸等心脏相关症状密切相关。
2.5-羟色胺：5-羟色胺参与情绪调节等多种生理功能。心脏神经官能症患者脑内5-羟色胺水平可能降低，这会影响患者的情绪状态，而情绪波动又可能通过神经-内分泌-免疫等网络影响心血管系统，导致心脏神经官能症相关症状的出现。
（二）神经内分泌调节异常
1.下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）：心脏神经官能症患者HPA轴功能可能失调。在应激情况下，HPA轴过度激活，导致皮质醇分泌增加。长期的皮质醇水平异常可能影响心血管系统的正常调节，例如影响血管张力、心肌代谢等，进而引发心脏神经官能症的一系列表现。不同年龄的患者，由于自身内分泌系统发育或衰退情况不同，HPA轴功能失调对心脏神经官能症的影响可能有所差异，儿童和青少年内分泌系统尚在发育中，成人则随年龄增长内分泌调节功能可能出现一定变化，老年患者内分泌调节功能相对较弱，更易受HPA轴失调影响。
二、心理社会因素
（一）人格特质
1.焦虑、抑郁倾向人格：具有焦虑、抑郁倾向人格特质的人群更容易患心脏神经官能症。这类人群往往对身体感受较为敏感，当面临生活事件时，更易产生过度的情绪反应，如长期处于焦虑状态时，会通过神经-体液调节影响心血管系统，导致出现胸痛、心悸等类似心脏疾病的症状。女性相对男性可能更易表现出这类人格特质，因为女性在社会角色、生理周期等多方面因素影响下，更易出现情绪波动，从而增加患心脏神经官能症的风险。
2.A型行为模式：具有A型行为模式的人，如竞争意识强、时间紧迫感强、容易激动等，也与心脏神经官能症的发生相关。这类人群长期处于紧张、高压状态，会使交感神经兴奋性持续增高，影响心血管系统的正常功能，增加心脏神经官能症的发病几率。不同生活方式的人群，如长期从事高强度工作的人群，更易具备A型行为模式，从而面临更高的心脏神经官能症发病风险。
（二）生活事件与应激
1.重大生活事件：突然的亲人离世、严重的经济危机等重大生活事件可作为应激源，引发心脏神经官能症。当个体遭遇重大生活事件时，心理应激反应强烈，通过神经内分泌等途径影响心血管系统。不同病史的人群，若本身存在心血管系统潜在问题，在重大生活事件应激下，更易诱发心脏神经官能症。例如有过轻微心血管不适病史的人，在重大生活事件刺激下，可能更容易出现心脏神经官能症的一系列症状。儿童和青少年若经历重大生活事件，由于其心理调节能力相对较弱，受影响程度可能更严重，而老年患者本身心理调节功能有所下降，在重大生活事件后也更易发生心脏神经官能症。
2.长期慢性应激：长期处于工作压力大、人际关系紧张等慢性应激状态下，也会增加心脏神经官能症的发病风险。例如长期从事高强度脑力劳动且工作环境人际关系复杂的人群，长期处于慢性应激中，神经内分泌系统持续受到影响，导致心脏神经官能症的发生。不同年龄的长期慢性应激人群，应对方式和身体的调节能力不同，儿童和青少年可能通过改变生活方式等非药物干预来缓解应激，而成人和老年患者可能需要综合考虑多种因素进行干预。
三、其他因素
（一）性别因素
1.女性发病特点：女性患心脏神经官能症的几率相对较高，这与女性的生理特点和社会心理因素相关。女性在月经周期、妊娠期、更年期等不同生理阶段，体内激素水平变化较大，如雌激素水平的波动可能影响心血管系统的调节，导致女性更易出现心脏神经官能症相关症状。在更年期女性中，由于雌激素水平急剧下降，神经内分泌调节失衡更为明显，患心脏神经官能症的比例相对更高。
2.男性发病特点：男性虽然总体发病率相对女性低，但也可能患病。男性发病可能更多与社会心理因素中的竞争压力、工作强度等相关，长期高强度的工作和竞争压力可能导致男性出现神经内分泌调节异常，进而引发心脏神经官能症。不同性别在面对相同致病因素时，身体的反应和发病表现可能存在差异，女性可能更易受激素因素影响，男性则更易受社会心理压力因素影响。
（二）年龄因素
1.青少年时期：青少年处于身心快速发展阶段，学习压力、社交适应等问题可能成为诱发心脏神经官能症的因素。例如学习压力过大导致长期精神紧张，可能影响神经递质平衡，从而引发心脏神经官能症相关症状。此阶段的青少年应注重心理调节和适当的体育锻炼来预防。
2.中老年时期：中老年人群随着年龄增长，身体各系统功能逐渐衰退，神经内分泌调节功能下降，同时可能面临退休、家庭角色变化等生活事件，这些因素都可能增加心脏神经官能症的发病风险。中老年患者在生活中应更加关注自身心理状态，定期进行心理评估，及时发现和处理可能的心理问题。
