卵圆孔未闭的诊断方法包括经胸超声心动图、经食管超声心动图、发泡试验、对比增强经颅多普勒超声等，年龄、性别对诊断有一定影响，生活方式和病史也会影响诊断及临床决策，需综合考虑各因素进行准确诊断与合理诊疗。
一、超声心动图检查
1.经胸超声心动图（TTE）
原理及操作：经胸超声心动图是利用超声波从胸部体表发射，穿透组织后反射回波来成像。检查时患者一般采取仰卧位或左侧卧位，医生将超声探头置于胸骨旁、心尖、剑突下等部位，获取心脏不同切面的图像。
诊断价值：可以观察卵圆孔的形态、大小以及分流情况等。在部分患者中能够直接看到未闭的卵圆孔，尤其是当存在右向左分流时，可通过彩色多普勒超声显示分流的血流信号。对于大多数患者，经胸超声心动图是初步筛查卵圆孔未闭的常用方法，但对于部分肥胖、胸廓畸形等患者，经胸超声心动图可能图像质量不佳，影响对卵圆孔未闭的准确判断。
2.经食管超声心动图（TEE）
原理及操作：经食管超声心动图是将超声探头经食管插入，由于食管靠近心脏，能够更近距离地探测心脏结构，尤其是房间隔部位。操作时患者需空腹，侧卧位，医生将探头缓慢插入食管内，获取高分辨率的心脏图像。
诊断价值：对于经胸超声心动图检查可疑或图像质量不佳的患者，经食管超声心动图可以提供更清晰、准确的房间隔及卵圆孔部位的图像，能够更精确地测量卵圆孔未闭的大小、评估分流情况等，是诊断卵圆孔未闭的重要补充手段，尤其适用于怀疑有卵圆孔未闭但经胸超声心动图未能明确诊断的患者。
二、发泡试验
1.原理：发泡试验是通过静脉注射含有微泡的生理盐水，然后利用超声心动图观察微泡在心脏内的循环情况。正常情况下，微泡会被肺循环中的肺毛细血管过滤，不会进入体循环。如果存在卵圆孔未闭，微泡会通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，从而在超声心动图上观察到左心系统出现微泡信号。
2.操作及分类
操作：患者静脉注射含微泡的生理盐水后，进行超声心动图监测。根据微泡出现的时间、数量等进行评估。
分类：发泡试验可分为静息状态下的发泡试验和Valsalva动作激发下的发泡试验。Valsalva动作激发下的发泡试验能够增加右心房压力，使卵圆孔未闭处的分流更加明显，提高卵圆孔未闭的检出率。发泡试验对于卵圆孔未闭的诊断有较高的敏感性，尤其是在经胸超声心动图未能发现明显卵圆孔未闭但临床高度怀疑的情况下，发泡试验具有重要的诊断价值。
三、对比增强经颅多普勒超声（CETCD）
1.原理：对比增强经颅多普勒超声是利用静脉注射造影剂后，通过检测颅内动脉的血流信号来判断是否存在卵圆孔未闭导致的右向左分流。当存在卵圆孔未闭时，右心系统的微泡会通过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而到达颅内动脉，在经颅多普勒超声上可以检测到相应的微泡信号。
2.诊断价值：该检查对于卵圆孔未闭的诊断有一定的特异性和敏感性，尤其对于一些无症状但怀疑卵圆孔未闭与某些疾病（如偏头痛、脑梗死等）相关的患者，CETCD可以辅助诊断卵圆孔未闭。而且该检查相对简便，对患者的创伤较小，但对于操作者的技术要求较高，需要准确识别颅内动脉的血流信号和微泡信号。
四、年龄、性别等因素对诊断的影响
1.年龄
儿童：儿童时期卵圆孔未闭的发生率相对较高，但儿童的心脏结构和血流动力学与成人有所不同。在儿童卵圆孔未闭的诊断中，超声心动图检查需要考虑儿童的胸廓特点、心脏大小等因素，经胸超声心动图可能需要调整探头的位置和角度来获取清晰图像。发泡试验等检查在儿童中的应用也需要根据儿童的配合程度等进行适当调整。例如，对于婴幼儿，可能需要在安静或适当镇静的状态下进行检查，以保证检查的顺利进行和结果的准确性。
成人：成人卵圆孔未闭的诊断主要依据上述的超声心动图、发泡试验等检查方法，但成人的心脏结构相对固定，经胸超声心动图的图像质量一般相对儿童较好，但对于一些肥胖、老年等特殊成人患者，仍可能存在图像质量不佳的情况，需要结合其他检查手段。
2.性别：一般来说，性别对卵圆孔未闭的诊断本身没有直接影响，但在一些与卵圆孔未闭相关的疾病中，如偏头痛，可能存在性别差异，女性患者中与卵圆孔未闭相关的偏头痛发生率相对较高，在诊断卵圆孔未闭时需要结合患者的性别等临床特征综合判断。
五、生活方式和病史对诊断的影响及应对
1.生活方式
运动：剧烈运动可能会影响心脏的血流动力学，在进行发泡试验等检查时，需要告知患者检查前的运动情况，因为剧烈运动后可能会影响微泡的检测结果。对于正在进行规律运动的患者，在诊断卵圆孔未闭时，需要考虑运动对心脏血流的影响，可能需要在运动前后或根据运动情况调整检查时间和方法。
吸烟饮酒：吸烟饮酒等生活方式可能对心血管系统有一定影响，但一般对卵圆孔未闭的诊断本身没有直接干扰，但在评估卵圆孔未闭与相关疾病（如脑梗死等）的关系时，需要了解患者的吸烟饮酒史，因为这些生活方式因素可能与相关疾病的发生发展有关，从而影响对卵圆孔未闭诊断后临床决策的制定。
2.病史
偏头痛病史：有偏头痛病史的患者怀疑卵圆孔未闭时，发泡试验等检查的诊断价值可能更高，因为卵圆孔未闭与偏头痛的相关性较高。在诊断时需要详细询问患者偏头痛的发作情况、特征等，结合卵圆孔未闭的检查结果综合判断两者的关系。
脑梗死病史：有脑梗死病史的患者如果怀疑卵圆孔未闭，需要通过多种检查手段准确诊断卵圆孔未闭，因为卵圆孔未闭可能是导致脑梗死的一个潜在因素。在诊断过程中要全面了解患者的脑梗死病史，包括发病时间、症状、治疗等情况，以便更好地评估卵圆孔未闭与脑梗死的关系，制定合理的诊疗方案。
